基于网络平台的协同育人机制对高职实习护生学业情绪的影响

张云萍 ，赵蓓蓓 ，汤春菊 ，刘皓月 ，阮爱超 ，杨梦雨

（1.江苏护理职业学院，江苏 淮安 223005；2.南京医科大学附属淮安第一医院，江苏 淮安 223300；3.淮安市淮阴医院，江苏 淮安 223300）

学业情绪指学生在学习过程中体验的与学业活动相关的各种情绪，与学习动机、学业自我效能感、心理健康状况等密切相关，对护生学业成就、职业规划有重要意义[1-3]。实习是培养护生良性学业情绪及学习能力的关键时期。《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》明确了协同育人在护理人才培养中的重要性，但其实施机制和策略仍是探索的重点[4-6]。本研究立足协同育人理念，实施基于网络平台的协同管理，探讨其对高职实习护生学业情绪的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

采取方便抽样法选择江苏省某高职院校2014级实习护生255名。护生知情同意后，按随机数字表法将其纳入对照组（127名）和观察组（128名）。两组护生的性别、年龄无差异。研究过程中排除存在身体、心理障碍或中途停止实习的护生。

1.2 方法

两组实习期间均采用护理学科网络平台进行学习管理，平台内容及结构按照护士执业资格考试大纲要求设置，融班主任班级管理、专业课教师课程管理、学生自主学习、考试计划管理为一体。实习护生均采用统一的网络学习计划及实习指导大纲。

对照组采用常规模式进行管理，即班主任、专业课教师利用网络平台对护生进行远程管理，学校相关部门每学期进行一次临床实习检查，护生根据实习大纲和网络学习计划自主学习，实习单位对护生实施常规管理。

观察组实施基于网络平台的协同管理，建立完善的管理制度，明确学校、实习医院及护生责任，建立基于网络平台的三方联系机制。实习前，学校、医院及护生共同签订自主管理协议。（1）学校方面：建立管理员、班主任、任课教师为一体的协作育人机制。管理员负责学习平台的管理与维护，定期考核管理；班主任远程监督护生学习进度，规范护生学习行为；任课教师负责指导护生学习专业知识。（2）实习医院方面：实施导师责任制，带教教师除完成实习指导任务外，还定向指导8～10名护生，监督其自主学习，了解其学业情绪变化。（3）护生方面：按实习大纲及网络学习计划进行临床实习和自主学习，定期与学校教师、临床导师沟通交流。

1.3 评价指标

（1）实习综合考核：含理论、技能考核两部分，均为百分制。（2）实习感受：自行设计调查表，共5个维度，每个维度有4个条目，共20个条目，采用Likert 5级评分法，得分越高表示实习满意度越高。（3）学业情绪：采用马惠霞[7]编制的大学生一般学业情绪问卷，含10个项目，分别对应10种学业情绪，分属积极高唤醒、积极低唤醒、消极高唤醒和消极低唤醒4个维度，共88个条目，采用Likert 5级评分法。积极唤醒维度得分越高，提示学业情绪越高；消极唤醒维度得分越高，提示学业情绪越低。该量表信、效度良好[8-9]。实习结束后，对护生进行统一考核，将3种测评量表上传至问卷星平台，组织护生统一填写，使用统一指导语。

1.4 统计学方法

所测数据经逻辑核查后采用SPSS 20.0软件进行分析。计数资料以例表示，计量资料的统计描述采用均数和标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护生均参加实习综合考核，成绩有效。3种问卷均发放256份并全部回收，剔除无效问卷后为250份，其中，观察组（126份）有效回收率为98.4%，对照组（124份）有效回收率为97.6%。

2.1 实习综合考核成绩

两组护生理论知识、实践技能考核成绩差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组实习综合考核成绩比较（±s，分）

表1 两组实习综合考核成绩比较（±s，分）

组别 理论知识76.59±8.60 74.26±7.31 2.306 0.022 n观察组对照组126 124 t值 P值实践技能83.38±10.73 81.13±6.15 2.040 0.043

2.2 实习感受

观察组实习感受总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组实习感受得分比较（±s，分）

表2 两组实习感受得分比较（±s，分）

组别n 专业兴趣观察组对照组126 124 t值 P值15.11±1.97 14.37±2.30 2.735 0.007专业知识与能力14.91±1.97 13.61±1.83 5.366 0.000自我意识15.60±1.96 14.71±1.98 3.587 0.000自我效能感15.27±1.94 14.76±1.97 2.072 0.039学习成就感15.65±1.46 13.95±1.92 7.904 0.000总分76.53±4.61 71.40±5.89 7.675 0.000

2.3 学业情绪

观察组积极高唤醒维度总分及兴趣、愉快、希望项目得分，积极低唤醒维度的自豪项目得分，消极高唤醒维度的焦虑项目得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组消极低唤醒维度总分及失望、厌烦项目得分，消极高唤醒维度的羞愧和气愤项目得分，积极低唤醒维度的放松项目得分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组一般学业情绪得分比较（±s，分）

表3 两组一般学业情绪得分比较（±s，分）

维度t值P值消极高唤醒积极高唤醒消极低唤醒积极低唤醒羞愧焦虑气愤维度总分兴趣愉快希望维度总分失望厌烦维度总分自豪放松维度总分项目 观察组（n=126）23.21±3.76 48.42±9.48 14.45±2.74 86.09±13.25 18.47±3.17 26.94±3.78 28.43±3.39 73.83±9.32 24.50±6.73 31.15±8.49 55.65±14.52 32.12±4.55 31.00±4.97 63.12±8.77对照组（n=124）24.27±4.20 45.76±9.98 15.26±3.03 85.29±14.72 16.21±2.81 24.48±3.42 27.33±3.69 68.02±8.48 26.34±7.74 34.49±9.04 60.83±16.05 30.77±4.85 32.63±5.79 64.40±10.12-2.103 2.164-2.028 0.450 5.965 5.374 2.449 5.151-2.006-3.012-2.676 2.261-2.389-0.237 0.036 0.031 0.028 0.653 0.000 0.000 0.015 0.000 0.046 0.003 0.008 0.025 0.018 0.813

3 讨论

3.1 基于网络平台的协同育人机制有助于提升护生实习效果

本研究显示，观察组实习综合考核成绩、实习感受总分与各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该机制坚持协同育人理念，健全相关机制和保障措施，调动学校、实习医院、护生积极性，使实习管理方向更明确。学校建立了网络学习平台监管机制，使实习护生管理不再局限于临床，增强护生归属感。实习医院实施导师责任制，既指导护生进行技能学习，又督促其通过网络平台自主学习，关注护生情绪及心理变化，激发护生能动性，提升其综合能力和实习满意度。

3.2 基于网络平台的协同育人机制有助于改善实习护生学业情绪

研究结果显示，观察组积极高唤醒维度总分及兴趣、愉快、希望项目得分，积极低唤醒维度的自豪项目得分均显著高于对照组；观察组消极低唤醒维度总分及失望、厌烦项目得分，消极高唤醒维度的羞愧和气愤项目得分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。基于网络平台的协同育人机制有助于培养护生积极的学业情绪，消除其负性学业情绪，增强护生专业兴趣，使其为即将成为一名护士而感到自豪。此外，其还能督促护生把握实习机会，充实自己，减少羞愧感，消除厌烦和失望情绪。主要原因在于：该育人机制以网络平台为载体，使学校、医院、护生之间协调互动，激发护生主动性；帮助护生制订学习计划，减少其他网络信息的干扰，明确学习目标和动机，培养护生自主性。完善的协同机制有助于专业课教师、临床导师与护生定期交流，及时了解护生学习情况；而班主任远程监督学生学习进度，医院定期考核，学校实施理论知识月考制，并将测评结果作为毕业考评内容，均可激发护生学习动力，提高其自我管理能力。观察组焦虑项目得分显著高于对照组，可能是因为该模式的实施加强了护生管理，督促护生及时完成学习任务，使其感到学习压力，进而产生焦虑情绪。

3.3 基于网络平台的协同育人机制可深化护教融合

要想创新护理职业教育、提升护生职业岗位能力，就必须践行护教融合。实习护生存在知识和技能内化不足、理论与实践衔接不良、自主学习能力缺乏等问题[10]。健全校院合作机制，协同育人，使学校和医院充分认识到护教融合的重要性，对护理人才培养至关重要。基于网络平台的协同育人机制促进校院沟通、交流，既有利于师资培养，也为综合性教学资源开发、教科研平台构建等深度合作项目的开展提供条件。