宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉致异常子宫出血的疗效分析

广州市白云区妇幼保健院广园院区（510400）盘左锋

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病之一，由子宫膜腺体及间质组成，其平均直径在0.5～2cm之间，内分泌紊乱、炎症、雌激素水平过高等都可能引发子宫内膜息肉[1]。临床常采用宫腔镜、B超等检查子宫内膜息肉，常采用刮宫术或宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉[2]。本研究中笔者选取2017年1月～2020年3月在笔者医院接受治疗的80例子宫内膜息肉致异常子宫出血患者作为研究对象，探讨对子宫内膜息肉致异常子宫出血患者实施宫腔镜电切术治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2020年3月在笔者医院接受治疗的80例子宫内膜息肉致异常子宫出血患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。所有患者均经宫腔镜、B超检查证实为子宫内膜息肉且有不同程度异常子宫出血，月经量、月经周期异常，无生殖器恶性病变，无凝血功能障碍。将患者随机分为两组：观察组40例患者，对照组40例患者。观察组中，年龄28～53岁，平均年龄（42.41±4.13）岁；多发性息肉17例，单发性息肉23例。对照组中，年龄29～54岁，平均年龄（42.18±4.18）岁；多发性息肉18例，单发性息肉22例。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法 所有患者在术前均行血常规检查和常规抗炎治疗。观察组患者给予宫腔镜电切术治疗。具体操作如下：①术前：术前2h将200μg米索置于患者阴道内，软化宫颈；②术中：取膀胱截石位，对患者外阴、阴道进行消毒，行静脉全身麻醉，扩宫条扩张宫颈后，置入宫腔镜观察患者病灶情况，将膨宫液持续灌注入患者子宫内，使扩宫液速度为150mg/min，子宫腔压力为100mmHg，电极输出切割功率为90W；进行超声检查，将子宫内膜息肉根部彻底切除，同时切下并钳出其周围异常增生组织；使电极输出切割功率为60W，对创面进行电凝止血；③术后：将病变组织送至实验室进行病理检查；观察患者子宫收缩情况，若其子宫收缩不理想可予以缩宫素静脉滴注止血。对照组患者在门诊行传统刮宫术治疗。具体操作如下：常规消毒后，对患者行静脉全身麻醉，盲视下使用刮匙反复搔刮子宫腔将子宫息肉彻底清除，对多发性息肉患者可先行吸宫处理在行刮宫治疗。

附表 两组患者并发症发生情况、复发情况比较（n/%）

1.3 观察指标 通过比较两组患者的疗效、手术指标、并发症发生情况来探讨对子宫内膜息肉致异常子宫出血患者实施宫腔镜电切术治疗的临床疗效。疗效包括：①显效：患者月经基本完全恢复正常，无子宫异常出血和炎性反应，子宫内膜息肉无残留；②有效：检查结果显示患者炎性反应明显改善，子宫内无残留息肉，子宫异常出血状况得到有效控制；③无效：检查结果显示炎性反应、出血状况无明显改善，子宫内仍有息肉残留。手术指标包括：术中出血量和手术时间。所有患者在术后3个月进行复查，记录患者子宫内膜息肉复发情况。

1.4 统计方法 运用SPSS17.0行t或χ2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组的总有效率为97.50%，高于对照组患者的82.50%（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术指标比较 观察组的术中出血为（59.21±11.57）ml、手术时间（30.56±10.36）min，和对照组患者的（68.79±17.04）ml、（44.78±11.13）min相比更少（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生情况、复发情况比较 和对照组患者相比，观察组的并发症发生率、复发率更低（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

子宫内膜息肉常见于35岁以上的妇女，从育龄期到绝经后的妇女均为高发人群；育龄期女性如果患有子宫内膜息肉可能会导致其不孕[3]。子宫内膜息肉患者有95%以上均为良性病变，但其也有恶变的可能，在发现子宫内膜息肉时应及时摘除[4]。刮宫术和宫腔镜电切术是常用治疗子宫内膜息肉的治疗方法，刮宫术手术创口较大且视野受限，其治疗效果并不理想，复发率较高；宫腔镜电切术的手术创口小且具有良好的视野，可以取得良好的治疗效果[5]。

研究结果显示，和对照组患者相比，观察组的术中出血、手术时间更短（P＜0.05）。术中出血量的大小不仅反映了手术对患者身体造成的负面影响的大小，还和患者术后预后之间存在着密切联系，是评价治疗方法优劣的重要指标；术中出血量越大，说明患者身体负担越大，手术对患者机体功能造成的影响越大；大量出血会降低患者机体免疫力，增加患者术后感染的风险，不利于患者术后康复；在治疗效果差异不显著时应优先选择术中出血量更小的手术方法进行治疗。手术时间可以反映手术效率，更短的手术时间不仅可以减轻患者恐惧等负面情绪，还可以提高疾病救治效果，手术时间越短，在相同时间下可医治的患者人数越多，疾病治疗率越高；在治疗效果差异不显著时，手术时间更短的治疗方法的价值更高。本次研究结果说明，和给予传统刮宫术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血相比，宫腔镜电切术疗法可以减小术中出血，缩短手术时间，加快患者术后康复速度，提高疾病救治率，具有更高的应用价值。此外，研究结果还显示，和对照组患者相比，观察组的并发症发生率、复发率更低，总有效率更高（P＜0.05）。子宫内膜息肉具有较高的复发率，降低子宫内膜息肉复发率是治疗的关键；复发率越低则治疗效果越好。并发症反映了治疗的副作用，其值越低则治疗风险越小，治疗越安全，治疗效果越好。本次研究结果说明，和给予传统刮宫术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血相比，宫腔镜电切术疗法可以降低并发症发生率、复发率，可以提高治疗有效率，具有更好的治疗效果。笔者认为，这可能和以下因素有关：传统刮宫术由于是在盲视下进行手术，其往往无法准确、彻底地清理子宫内膜息肉，导致其在手术中不仅可能会损伤子宫其余组织，还会使息肉残留，最终增加手术出血量并使疾病反复发作；而宫腔镜电切术手术创口更小，可以减少术中出血，降低感染等并发症发生的风险，同时，宫腔镜电切术是在直视下操作，其可以清楚地观察病灶情况，精准、彻底地清除息肉，使得其不仅可以降低并发症发生风险，还可以降低疾病复发率，取得更好的治疗效果[6]。

综上所述，笔者认为，和给予传统刮宫术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血相比，宫腔镜电切术疗法可以降低术中出血量，提高治疗的安全性，降低复发率，具有更好的治疗效果，其可以缩短手术时间，提高疾病救治效率，具有较高的应用价值，值得推广使用。