基于互联网+的外科基本操作技术实验教学实践*

刘兆刚 纪晓军 王君涛 赵 林 周 缜

(1.青岛大学医学部；2.青岛大学附属医院，山东 青岛 266021）

医学生毕业后无论是从事临床各个专业的诊疗工作，还是从事各个学科的实验研究，都会或多或少涉及到手术的基本操作[1]。外科基本操作技术是外科临床实践的专业技能，实验教学是培育医学生临床技能的有效途径之一。临床实践的基本专业技能实验教学和理论教学的方式完全不同，前者很难在短时间内熟练掌握，需要大量时间的实践操作练习方能掌握。如何在有限的学习时间内让学生熟练掌握外科基本操作技术并转化为个人的临床专业技能，一直是医学教育探索的重要课题。伴随着互联网+时代潮流，人们的学习方式发生着重大变革，外科基本操作技术实验教学模式也迎来了可喜的变化，主要表现在多媒体技术的应用和多种现代通讯工具在传统教学课堂的应用，并逐渐成为传统教学的有益辅助工具。

1.传统课堂教学模式的缺陷

传统的外科基本操作技术实验教学多为由临床老师借助图片、视频、视听教材等教学资源教授，基本流程为“讲解→示范操作→学生练习操作→临床老师纠正学生操作并再次讲解、示范规范化操作→学生练习”。经典传统课堂教学模式是仍然是教学的主要手段，是教学质量的有力保障，但此模式教学方式单一、僵化：临床老师示教时限于实验示教手术台有限、学生人数众多，不能保证外围同学能看清每个操作手法、步骤；教学时间、空间的有限性，学生学习时间短很难掌握操作要领，使得学生不可能达到熟练掌握外科基本操作技术；实验室教学结束，因临床老师往往是兼职授课，下课后就回医院工作，学生就没有了请教临床老师指导、纠正不规范操作的教学通路，实验教学过程基本是一次性教、学，遗忘得快，学习兴趣降低，严重影响教学效果。

2.基于”互联网+”实验教学模式的优势

面对压缩学时的困扰，传统教学模式教学的实验教学质量难以得到保障。互联网+的时代潮流下，医学教学方式也发生者可喜变化。在互联网+下把多种现代通讯软件、工具、方式和以往传统教学模式进行有益互补结合，摸索出传统教学模式的有益辅助模式：

由老师建立学习专用邮箱、微信群、QQ群，把教学资源放在学科网站，供学生在传统教学模式——单纯课堂实验室教学开课前、结束后的课外时间通过邮箱、微信、QQ、学科网站提前预习、继续学习实验课内容[2]，方便师生在其他非学校规定的教学时间以不同方式进行交流。传统的课堂教学模式附加了另外的“虚拟”课堂教学，实验教学由一次性教学改变为N次教学，由单一教学演化为多元化教学模式，拓宽和延伸了传统的教学模式，使得实验教学学时变相得以扩容、延长。师生在交流时，老师在”互联网+”下，动态更新手术场景资源，将外科基本操作技术在临床应用通过微视频展示出来，填充教学资源，实现着临床实践资源向课本教学资源的有益动态输入和知识共享，激励学生持续学习。

3.“互联网+”下外科基本操作技术实验教学实践

青岛大学医学部临床技能学实验中心近五年来一直尝试着“互联网+”下的传统实验教学模式的有益辅助模式，实践于临床医学专业五年制、七年制，留学生的外科总论实验教学。在传统教学模式的基础上借助“互联网+”作为有益辅助模式，彻底改变了实验教学的一次性教学模式，丰富了教、学路径，取得了满意的教学效果。

统一实验教学的操作规范。外科总论实验教学带教的临床老师分属不同专业、操作手法各异，通过培训来规范临床老师的示范操作，保证各临床老师教授给学生的是统一、规范化的操作，保证教学内容的统一性、操作的规范性。

临床老师发布教学资源。由临床老师从教研室的教学资源库中剪辑、并结合个人专业手术场景视频、图片编辑制作教学资源，课前发布到邮箱、微信、QQ、学科网站，便于学生预习、再学习。

授课时应用多媒体播放图片、视频等教学资源来展示操作课中老师讲解、示范操作时在“互联网+”支持下，借助于多媒体来播放手术视频展示操作动作，学生练习操作时借助于视频来纠正、规范个人的操作。

要求学生经过一定时间的反复练习，熟练掌握操作要领。教学部门课后将《外科基本操作技术练习包》借给学生练习操作，给学生更多操作实践机会。学生以宿舍或其他学习小组方式组织集体练习单元，并通过“互联网+”学习教学资源，同学间相互帮助、指正、规范操作，把练习后认为规范的操作录制视频，与临床老师交流[3]。

课后师生间在“互联网+”下进行互动交流。课后学生通过多种现代通讯工具再次学习邮箱、微信群、QQ群、学科网站上的教学资源，多次练习、规范个人的外科基本操作技术。课后规定的时间段临床老师通过邮箱、微信、QQ与学生互动，建立“互联网+”的教、学同步互动课堂开展点对点或点对面的辅导，再次纠正学生操作并再次讲解、示范规范化操作。”互联网+”使传统的课堂教学变成开放的教学环境——课堂教学外挂课堂外的持续教学，在传统的教学模式外另开辟了”互联网+”有益补充模式。

教学考核与教学效果评估。分别于课程结束后、医院实习前进行操作考核，考核在实验室面对面进行，学生抽签后展示操作，老师点评、打分、指导学生规范操作，结果是：75%的学生在课程结束后能进行正确、规范的操作，88%的学生在实习前能进行正确、规范的操作；不能进行正确、规范的操作原因在于学生的无菌观念不强。与以往单纯传统教学模式教学后65%的学生能进行正确、规范的操作相比在传统教学模式的基础上借助“互联网+”附加有益辅助模式的新教学模式能大大提高教学效果；88%的学生在实习前能进行正确、规范的操作相比于75%的学生在课程结束后能进行正确、规范的操作说明借助“互联网+”的新教学模式对学生持续再学习具有促进作用。

4.“互联网+”下实验教学的思考

基于“互联网+”的实验教学丰富了传统教学模式，促使老师改进教学模式和教学手段；借助于“互联网+”教学环境，学生课后根据个人情况随时随地学习教学资源，练习操作，激发了学生自主学习的积极性，提高了学生外科基本操作能力；有效保障了实验教学质量 。

课后规定的时间段临床老师通过邮箱、微信、QQ与学生互动，影响了临床老师的工作，降低了学生学习的热情度。“课后规定的时间段”设定的初衷是尽可能不影响临床老师的工作而又方便临床老师课后指导学生，时间上和学生学习不能同步，有一定滞后，或多或少影响着学生的学习热情；但同时也有利于学生在规定的时间段积极练习，掌握外科基本操作技术。下一步需要建立稳定的教学团队，保证临床老师参与师生教、学互动的积极性，大力推动互联网+下实验教学新的教学模式探索。