吗替麦考酚酯治疗多发性硬化和视神经脊髓炎的疗效观察

邓 宇

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

多发性硬化（MS）与视神经脊髓炎（NMO）是常见的中枢神经系统疾病，疾病的病程较长，这对患者生活质量及生命安全造成巨大威胁[1]。针对MS和NMO，通常是采用免疫调节剂或免疫抑制剂治疗，然而免疫调节剂虽然治疗上比较安全，然而长期注射患者的依从性也较差；免疫抑制剂虽说口服用药比较方便，然而用药后不良反应却较多，所以寻找一种安全有效的治疗方法也成为临床中研究的重点。近年来，本院在对MS和NMO的治疗中，采用吗替麦考酚酯治疗，取得了满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年2月本院收治的18例MS和NMO患者为研究对象，患者均无激素类药物使用禁忌且本人也均签署知情同意书。按随机数字表法进行分组，分组标准如下：观察组9例，男5例，女4例；年龄20～72岁，平均年龄（52.6±2.3）岁；疾病类型：MS10例，NMO8例。对照组9例，男3例，女6例；年龄22～74岁，平均（53.1±2.2）岁；MS11例，NMO7例。年龄及性别等一般资料上无显著差异。

1.2 方法

对照组患者使用常规激素治疗，具体在入院后给予两组患者入院后给予使用甲基泼尼松龙1g/d静脉冲击治疗3d后，改为500mg/d，使用3d，240mg/d*3d，120mg/d*3d，之后改为口服强的松60mg/d*3d，30mg/d*3d，15mg/d*3d，5mg/d*3d，最后减停。

观察组在对照组的治疗基础上，为患者加用吗替麦考酚酯治疗，主要采取口服用药方式，500～750mg/次，2次/d，持续用药治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗前与治疗后均采用扩张的残疾状况量表（EDSS）评价，根据治疗前后评分差值评定疗效。若治疗后EDSS评分减少3分及以上为显效；评分减少1～2分为有效；评分无变化或增加为无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结 果

治疗后，观察组9例患者中治疗显效3例，有效5例，无效1例，总有效率88.89%；对照组经治疗后显效1例，有效3例，无效5例，总有效率为55.56%。组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

MS和NMO作为神经系统疾病常见类型，关于疾病的治疗成为当前临床中研究的重点。在具体针对疾病的治疗上，随着研究及临床实践的深入，研究发现应用吗替麦考酚酯治疗疾病具有良好的疗效[2]。吗替麦考酚酯属于一种嘌呤化合物，采取口服用药方式可有效作用于人体T细胞、B细胞及巨噬细胞，抑制免疫细胞活动及白细胞介素分泌，抑制炎性细胞穿过血脑屏障，从而发挥改善神经系统功能的目的[3]。吗替麦考酚酯最早被用于行器官移植患者的辅助治疗中，主要是使用该药物可以抵抗机体对移植器官的排斥反应，保证治疗效果，随着研究及临床实践的深入，吗替麦考酚酯也逐渐应用于神经系统疾病的治疗中，通过该药物的使用让相关的疾病治疗顺利进行[4]。本次研究结果中，比较了在MS与NMO的治疗中，单用激素治疗、激素联合吗替麦考酚酯治疗方法的效果，结果显示在治疗总有效率上，观察组明显高于对照组，该结果提示采取激素联合吗替麦考酚酯的治疗方法用于神经系统疾病的治疗中具有显著的治疗效果。

综上所述，对于多发性硬化和视神经脊髓炎这两种常见的神经系统疾病，临床治疗中在常规使用激素药物的基础上，加用吗替麦考酚酯治疗可取得显著的治疗效果，因此该治疗方法值得在临床中大力推广使用。