外科手术学基础教学中操作训练的探讨

陈 洁，郭 妍

（昆明医科大学海源学院临床技术实验中心，云南 昆明 650106）

外科手术学是一门强调操作与实践的学科，手术操作技能是必要的核心技能。外科手术学的医学生要想适应临床工作，必须在学习阶段加强手术基本操作的训练，熟练掌握相关技能，进而成为一名合格的、优秀的外科医生。

1 操作训练教学中存在的问题

1.1 存在思想上的误解和忽视

理论的学习后，学生对于实际操作过程大多抱有的是好奇与新鲜的心态，但是很多学生缺乏持之以恒的自我要求与训练，短暂的热情过了之后就忽视对基础技能的训练。技能的学习和练习是一个长期的过程，许多学生存在好高骛远的心理，期望以后在临床实践中再去提升，缺乏长期的训练[1]。

1.2 训练过程不规范

临床外科手术中有着不同的角色和其对应的职责，在基础教学训练的课程中，应该尽量的模仿实际情况。在实际教学过程中，学生普遍对主刀感兴趣，学生们的演练过程角色分配存在矛盾，因此在团队配合的过程中也不够默契。学生们缺乏对每一个角色的演练，不利于医学生对外科手术的学习。

1.3 教学方法不规范

这门课程的代课老师大多为外科临床医师，他们普遍有着丰富的手术经验，有着自己独特的手术理解，但是对教学工作缺乏经验。由于教师来源比较不同，他们对于手术操作的手法有时候也有不同，在教学中可能会引起学生的误解[2]。部分教师由于教学经验的缺乏，在教学中可能存在表达不清或者在训练方面存在不严格的现象，这也会影响医学生基本功底的练习、学习。

1.4 缺乏信心与抗挫折能力

外科手术本身是一门强调实践的学科，需要学生有较好的操作能力，在操作过程中，既需要胆大心细的魄力，也需要不断练习的定力。但是部分学生在操作时不够自信，碰到问题后缺乏主动解决问题的能力，害怕正视问题。在实际的教学过程中，碰到一些例如大血管破裂之类的问题时，部分学生惊慌到茫然失措，不能冷静、仔细的去寻找出血点，以致操作存在许多错误。部分学生在独自解剖训练时，遇到问题总是想着老师或者同学来帮助自己，自己不敢动刀去实践。这些现象的根本源头还是学生内心动力不足，导致对操作技术和手术环节的学习不够认真细致，也不愿意动脑动手去思考和实践。

2 促进操作训练的策略

2.1 结合利用多种教学方法

学生在学习过程中一个比较大的问题就是难以保持兴趣，在教学过程中，需要我们想方法保持兴趣。在教学过程中，教师需要尽量营造真实的手术场景，让学生感受到手术的压迫感，感同身受；在教学过程中加强互动，利用提问和互相交流的方式激发学生积极性；利用各种活动和游戏的方式，如学生们之间进行打结、缝合的比赛等[3]。

2.2 加强团队分工与写作

操作训练课堂的角色设定要贴合实际外科手术情景，分成不同的小组训练。小组内，每个人轮流扮演不同的角色，让学生明确每一个角色的职责。在训练的过程中，每个学生要注意观察他人，互相学习。过程中大家相互合作，共同学习。

2.3 教学过程讲究循序渐进，持之以恒

手术基本操作的教学训练过程需要按照一定的层次进行分部训练，先是分项练习，掌握单一手法，然后进行连贯训练，最后进行综合演练，由浅入深，逐渐全面的掌握[4]。教学实验过后，需要学生自主的进行操作训练，可以利用竞赛等方式，鼓励学生自主学习。

2.4 增强学生自信

课前充分的准备是大胆操作的前提，有备则无患。在课前，教师需要引导学生进行相关内容的提前了解，利用手术录像配合解释，做好难点解答。在操作过程中，教师应该给予适当的鼓励，不断增强学生的自信心。遇到问题，引导学生自己思考，培养学生的自主思考能力。

外科手术基础教学中的操作训练是一门实践为主的课程，是医学生成为合格外科医生必经的学习过程。在教学过程中，需要充分利用教学资源，做好学生的心理引导，综合利用各种教学方式，逐步加强学生的操作能力，增强学生对外科手术技能的掌握。