超声内镜引导下细针穿刺活检术有利于胆管癌患者淋巴分期

【据《Hepatology》2019年12月报道】题：超声内镜引导下细针穿刺活检术有利于胆管癌患者淋巴分期(作者Malikowski T等)

恶性区域淋巴结(MRLN)使得胆管癌(CCA)的肿瘤根治性切除或肝移植受限。部分证据表明超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)在肝外CCA中检测MRLN具有实用性，但尚无EUS-FNA在肝内CCA中诊断MRLN作用的依据。该研究的目的是评估EUS对CCA的分期以及亚型分析的作用。

来自明尼苏达州梅奥诊所的Malikowski等选取了2014年10月-2018年4月在一单中心三级医院通过EUS分期的CCA患者，收集了患者流行病学、放射学、程序学、细胞病理学资料和手术数据。研究使用STATA 15对数据进行比较分析。

研究共纳入157例患者，分别包含肝内CCA患者24例(15%)、肝门部CCA患者124例(79%)和远端CCA患者9例(6%)。EUS对区域淋巴结的检出率高于横断面显像(86% vs 47%，P<0.001)。133例(98.5%)出现RLN的CCA患者接受了FNA检查，其中平均每个淋巴结穿刺3次。最终确诊患有MRLN的CCA患者中87.1%(27/31)通过EUS-FNA发现了MRLN。对于肝内CCA患者，EUS检出 RLN的比例高于横断面显像(83% vs 50%，P=0.048)，其中4例(17%)检出了MRLN。在整个队列研究中，通过EUS至少识别一个MRLN与降低中位生存期(353 d vs 1050 d，P<0.001)和增加死亡风险(HR=4.1，P<0.001)相关。

EUS-FNA是鉴别CCA患者MRLN的有效方法，考虑到MRLN对患者预后和治疗决策的影响，建议EUS-FNA应常规纳入所有CCA患者亚型的分期。

摘译自MALIKOWSKI T, LEVY MJ, GLEESON FC, et al. EUS-FNA is effective for lymph node staging in patients with cholangiocarcinoma[J]. Hepatology, 2019. [Online ahead of print]