研究加强高龄产妇孕期管理对妊娠结局的影响

薛晓霞，郭书爱，张少娟，王珍爽

（河北邢台市第九医院，河北 邢台 055250）

高龄孕妇是指分娩年龄超过35岁的孕妇，与非高龄孕妇相比，高龄孕妇有着更高的妊娠期并发症发生率。相关数据显示，高龄孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症发生率是与20～29岁正常孕妇的2～3倍[1]。妊娠期并发症会增加分娩风险，进而导致不良妊娠结局。孕期规范管理可以有效预防妊娠期并发症，进而改善母婴结局，因此加强高龄产妇孕期管理有着非常积极的意义。本次研究以120例高龄产妇为研究对象，探究分析加强孕期管理的效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2016年12月（对照组）和2017年1月—2017年12月（研究组）的医院收治的高龄产妇数据进行回顾性分析，每组各取500例。对照组年龄35～41岁，平均年龄（38.06±1.27）岁；研究组年龄36～42岁，平均年龄（38.11±1.34）岁。两组一般资料无差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组进行常规孕期管理，包括正常体检以及营养支持等。研究组加强孕期管理，以下为具体内容：①孕早期管理。向孕妇讲解体检的目的及重要性，提升孕妇依从性。依据体检结果及孕妇资料建立保健档案，对孕妇展开针对性管理。包括血糖测量的正确发放、饮食以及运动指导等。对于存在妊娠期并发症的产妇来讲，针对性的心理疏导是必要的。护理人员要与产妇积极沟通交流，告知相关管理方案，让产妇对妊娠及相关并发症产生正确认知，从而消除其恐惧、焦虑等负面情绪，让产妇以更健康的心态面对分娩。叮嘱产妇尽可能避免到公共场所，避免病毒感染。②孕中期管理。加强营养支持的同时做好体重增长管理，定期测量产妇血压，晒场妊娠期高血压、糖尿病等妊娠合并症。同时要做好胎儿的宫内监护。指导产妇进行适当锻炼，调控饮食，提升孕妇机体健康程度。一旦发现胎位异常或生殖道感染等情况，要及时医治，避免发生胎膜早破[2]。③孕晚期管理。通过胎儿心动图、产生监测以及胎动技术等方式监测宫内情况，及时发现胎儿异常。同时还要对母体进行异常，必要情况下需终止妊娠。如果孕妇存在前置胎盘情况，采用超声筛查凶险性前置胎盘和胎盘置入，必要情况下住院就诊。展开系统性的产前宣教，让产妇做好心理准备，从而顺利展开分娩。

1.3 观察指标

统计两组不良妊娠结局，包括新生儿窒息、早产以及巨大儿等。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 21.0软件处理，设定P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

研究组新生儿窒息计2例，早产计4例，巨大儿计1例，不良妊娠结局发生率为11.7%（7/60）；对照组新生儿窒息计5例，早产计8例，巨大儿计2例，不良妊娠结局发生率为25.0%（15/60），研究组不良妊娠结局发生率低于对照组，P＜0.05（x2=5.903，P=0.015）。

3 讨 论

随着二胎政策的开放，高龄产妇逐渐增加。高龄属于妊娠独立危险因素，与小于25岁的孕妇相比，高龄产妇有着更高的妊娠期并发症发生率。并且高龄产妇因为年龄的问题，还容易产生恐惧、焦虑等负面情绪，这可能导致产妇激素分泌紊乱，增加分娩风险，增加不良妊娠结局发生率[1-3]。虽然高龄产妇有着较高的妊娠期并发症发生率，但是如果能在孕期做好预防工作，加强孕期管理，及时予以救治，则能有效改善分娩解决[4-6]。在孕前期进行系统规范的产检，可以尽早筛查出危险因素，并据此展开早期干预，做好预防与诊治工作，可以有效降低妊娠期并发症危害[7-9]。虽然加强孕期管理不能很好的降低胎盘早剥以及胎盘前置等的发生率，但是加强母婴监护，必要情况下终止妊娠，可以保障产妇安全。此外，加强孕期管理还能有效提升高危妊娠的随诊率以及住院分娩率[10-12]，从而有效减少病残儿，降低围生儿死亡率。本次研究显示，与常规孕期管理相比，加强孕期管理有着更低的不良妊娠结局发生率（P＜0.05）。综上所述，加强高龄产妇孕期管理可以减少妊娠期并发症[13-15]，降低妊娠分娩风险，改善分娩结局，值得推广。