临床上有显著门静脉高压症的患者口服抗HCV药物治疗后的血流动力学变化及临床结果

【据JournalofHepatology2020年5月报道】题：临床上有显著门静脉高压症的患者口服抗HCV药物治疗后的血流动力学变化及临床结果(作者Lens S等)

在使用直接抗病毒药物治疗的丙型肝炎肝硬化患者中，有显著临床意义的门静脉高压症(CSPH，HVPG≥10 mm Hg)在持续病毒学应答(SVR)24周后持续存在。这些患者仍有失代偿的风险。然而，长期配对的临床和血流动力学数据不适用于该人群。

来自西班牙临床医院的Lens等纳入226例有HCV相关性肝硬化及CSPH且在抗病毒治疗后获得SVR的患者。选取治疗24周后获得持续病毒学应答(SVR24)的患者在治疗结束96周后(SVR96)进行另一次血流动力学评估。

所有患者均进行了临床评估。176例SVR24-CSPH患者中有117例(66%)接受了SVR96-HVPG检测(余下患者由于多种原因没有进行该检查)。在SVR96的117例患者中，有55例(47%)患者HVPG<10 mm Hg，53%的患者存在CSPH(若假设余下59例未评估的患者持续存在CSPH，则为65%)。高危患者(HVPG≥16 mm Hg)的比例从41%下降到15%。SVR后肝硬度明显下降，但与HVPG变化无关。17例(7%)患者出现新发/额外临床失代偿，并且与基线HVPG≥16 mm Hg和腹水史独立相关。

获得SVR的患者在随访期间门静脉压力逐渐降低。然而，仍有高达53%～65%的SVR96患者存在CSPH，表明存在失代偿风险。有腹水史和高风险HVPG水平可认为患者出现新发或进一步临床失代偿的风险较高。

摘译自LENS S, BAIGES A, ALVARADO E, et al. Clinical outcome and hemodynamic changes following HCV eradication with oral antiviral therapy in patients with clinically significant portal hypertension[J]. J Hepatol, 2020. [Online ahead of print]

(吉林大学第一医院感染病中心肝病科 武彤 辛桂杰 报道)