综合医院与交通部门联合防控新型冠状病毒肺炎疫情效果分析

陈雪飞 周红梅 黄彬 蒋维连

1 南宁市第一人民医院，广西南宁市 530022；2 桂林市人民医院，广西桂林市 541002

2019年12月湖北省武汉市相继出现多例新型冠状病毒肺炎患者，与此同时我国春运高峰期到来，大量人员流动导致疫情在我国大范围蔓延。截至2020年2月12日24时，我国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团，共报告现有确诊病例52 526例(其中重症病例8 030例)，累计治愈出院5 911例，累计死亡1 367例，累计报告确诊病例59 804例，疑似病例13 435例[1]。新型冠状病毒肺炎作为急性呼吸道传染病被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理，新型冠状病毒被确认为疫情的病原体[2]。新型冠状病毒的主要传播途径是呼吸道飞沫传播和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度病毒气溶胶情况下也存在经气溶胶传播的可能[3]。新型冠状病毒肺炎容易人传人，感染初期患者有发热、乏力、干咳、鼻塞、流涕、腹泻等症状，重症患者出现呼吸困难和或低氧血症，病情严重者会快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍，病死率较高[4]。我国政府、地方各级政府机关及相关部门对新型冠状病毒肺炎疫情高度重视，纷纷启动了重大突发公共卫生事件一级响应预案。为防止疫情通过交通进一步传播，按照文件[5]要求，2020年1月24日我院联合南宁东火车站成立了检疫检查站，共同排查及处置发热及疑似病例，以便在交通源头端控制传染源,切断传播途径，保护易感人群，遏制疫情的蔓延。

1 基本情况

2020年1月25日至2020年2月5日进出广西南宁市高铁站的所有人员约26万，包括旅客、乘务员、车站工作人员等，其中以外出务工青壮年人员居多，年龄最小者3个月，最大者82岁。

2 防控措施

2.1 环境设置 根据上级指示成立南宁东火车站联合检疫检查站，关闭车站进出口通道，只开放一个通道供人员进出。设置入站口及出站口体温监测站、疑似人员专用通道、隔离观察区、隔离待转运室，对各区域进行明显标识。

2.2 物品准备 (1)医护人员防护用品：按每人每班次1套准备，包括一次性帽子、N95口罩、护目镜、防护面罩、一次性防护服或一次性手术衣、防护靴或长款鞋套、医用橡胶手套等。(2)日常工作用品：包括额温枪、体温计、听诊器、压舌板、手电筒、一次性消毒湿巾、75%酒精、速干手消毒液、洗手液、复方含氯泡腾片、浸泡消毒体温计方盒、黄色垃圾袋、医疗垃圾桶等。(3)告知书及登记表：如南宁市第一人民医院新型冠状病毒肺炎病例接触者或发热呼吸道病人隔离观察告知书、发热病人登记表、青秀区武汉来邕返邕人员健康登记表等。

2.3 人员配备 (1)车站工作人员：由车站成立体温监测小组，轮流值班。(2)医疗防控小组：共 24人，分成3组，设组长、副组长，每组8人。①人员培训。由医院医务部组织防控小组人员集中学习新型冠状病毒肺炎诊疗方案、病例转运工作方案、传染病防护和消毒隔离规章制度等；由感控科专业人员指导小组成员进行穿脱防护服、手术隔离衣以及戴口罩、护目镜及防护面屏的操作训练，考核合格后再上岗。②排班。在入站口、出站口各派一名医生、一名护士值班，根据动车班次排班，实行2班制。进站口早班时间为5：30～13：00，晚班时间为13：00～22：00；出站口早班时间为8：00～15：00，晚班时间为15：00～24：00，3组人员轮流值班。

3 工作安排

3.1 车站工作人员 负责对所有进出站人员进行体温监测，查看身份证及车票，排查湖北籍人员及与之有密切接触史的人员；将体温≥37.3℃伴有呼吸道症状的发热人员及湖北籍人员，使用疑似人员专用通道送至隔离观察区，由医护人员进一步排查。

3.2 医疗防控小组 遵照新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第四版)及新型冠状病毒感染肺炎病例转运工作方案展开工作。(1)小组成员严格按照三级防护标准进行防护，戴圆帽，穿工作服、隔离衣(共2层)、防护鞋、鞋套，戴医用防护口罩、护目镜/防护面罩、医用橡胶手套。(2)对需进一步排查的人员复测体温，详细询问流行病学史(14 d内密切接触史、武汉旅游史或居住史等)，如实记录，查看咽部及听诊肺部情况。(3)人员处置。①放行：发热人员复测体温2次，体温≤37℃，无咳嗽等呼吸道症状，14 d内无流行病学接触史；前来我市的武汉籍人员无发热且14 d内无与患者密切接触史、无武汉旅游居住史。②建议居家隔离：有发热症状；与患者有流行病学接触史；发病前2周内有武汉市旅游史、居住史，或发病前14 d内曾接触来自武汉的人员；聚集性发病、有呼吸道症状的患者。为建议居家隔离人员签署居家隔离告知书。③隔离并转运至定点医院：发热人员复测体温2次体温仍≥37.3℃，发热咳嗽症状明显，14 d内与患者有密切接触史或有武汉旅游及居住史；有发热及呼吸道症状的湖北籍人员，14 d内有流行病学接触史。④特殊情况：请示上级领导，按要求处置。(4)登记、整理资料，上报上级领导部门。

3.3 工作人员、医护用品和环境处置

3.4.1 工作人员 工作结束后，按流程脱掉隔离衣、手套、护目镜、口罩、帽子、鞋套等医护用品，放置于双层一次性医疗废物袋内；按“七步洗手法”规范用流动水洗手，或使用速干手消毒液进行手消毒。

3.3.2 医护用品 放入加盖医用黄色垃圾桶内，清楚标识；用双层黄色医疗废物袋严密包装医疗废物，用扎带扎紧带回医院处理。

3.3.3 环境消毒 (1)对疑似人员专用通道、隔离观察区的所有设施、物体表面、地面，每日先使用含氯(500～1 000 mg/L)消毒剂擦拭消毒，10～30 min后重复用清水擦拭2次[6]。(2)对隔离待转运室所有设施、物体表面、地面每日使用含氯(1 000～2 000 mg/L)消毒剂擦拭消毒，10～30 min后重复用清水擦拭2次。转运疑似人员后，使用紫外线灯进行照射消毒后再进行彻底消毒处理。

4 效果分析

2020年1月25日至2020年2月5日，医院与交通部门共联合检查进站旅客约15万人、出站旅客约11万人。排查发热人员110人、湖北籍人员及与之有密切接触史的人员160人。对被排查人员，放行212人、建议居家隔离38人、建议自行去指定医疗单位检查18人、隔离由120转运至定点医院治疗2人。期间防控工作组及高铁站工作人员均未发生感染。

将发热和疑似旅客与其他旅客分区管理，能有效预防疫情传播，避免交叉感染。对旅客进行新型冠状病毒肺炎防控知识宣教，能增强广大旅客的卫生保健意识，从而自觉加强锻炼，规律作息，提高自身免疫力，养成安全饮食习惯，保持室内空气流通，避免到封闭、空气不流通的公众场合和人多集中的地方聚会，外出时会自觉佩戴口罩，回家后自觉洗手、洗鼻。利用车站大屏幕滚动播放新型冠状病毒感染症状、传播途径、易感人群、治疗方法、预防的相关知识，以及正确戴口罩/取口罩、七步洗手法等视频，能让旅客快速掌握自我防护知识。告知居家隔离人员，在隔离观察期间不外出活动，不离开居住地所在区县；出现症状加重或其他病情变化时，及时就诊并做好戴口罩等防护措施，如实向医师报告病情，配合做好后续的相关调查，对疫情防控十分重要。特殊时期，旅客容易出现烦躁情绪，做好旅客的安抚工作，应急处置无理滋事者，维护秩序对疫情防控具有重要的意义。

防控一线医护人员严格按照三级防护标准进行防护，对保障医护人员健康至关重要。建立医务人员“医学观察”登记表，每日上报体温及咳嗽等呼吸道症状；对接触确诊新型冠状病毒感染病例的医务人员进行“医学观察”2周，每日监测体温、呼吸情况，填写专用表格，上报主管部门，让出现异常者及时就医治疗是保护防控一线医护人员的重要举措。

联合防控过程中，车站工作人员高效率地从海量旅客中排查出发热及湖北籍人员，为医护人员进一步排查奠定了基础；医护人员迅速排查发热、疑似病例，及时处理，能从源头上有效防控疫情的发生与传播。联合防控能充分发挥车站及医护人员双方的优势，提高工作效率，高效防控疫情。

目前，新型冠状病毒肺炎疫情还处于流行期，对新型冠状病毒的来源、传染性、传播途径、诊疗、护理等尚处于不断探索、认识的阶段[7]。有关机构通力合作、联防联控，充分发挥各方的优势，能更有效地控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，遏制疫情的蔓延。