重症医学科夜间护理不良事件分析及整改措施

陈曼曼

（河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000）

重症医学科夜间护理不良事件的发生不仅会增加患者的痛苦，也会对患者的治疗和恢复带来很大的不利影响，同时也很可能引发患者家属与医院的纠纷，进而影响医院声誉，给医院的经营和发展都带来不利影响。因此，对于重症医学科夜间护理的不良事件，医院一定要全面了解其发生的原因，并积极采取相应的措施来进行整改。本文就针对重症医学科夜间护理不良事件进行了原因和解决措施的分析。

1 重症医学科夜间护理的现状

重症医学科的夜间护理不仅十分辛苦，而且也有着很大的责任和风险。因为重症医学科的患者大多都是意识不清、无法进行交流的患者，所以，在夜间护理的过程中，只要稍有不慎，就可能导致不良事件的发生[1]。就重症医学科夜间护理的现状而言，主要包括以下几个方面的特征。①重症医学科大多都是危重病人；②患者的病情经常会突然发生变化；③急诊手术的情况比较多；④大多患者都存在意识不清、失语、偏瘫、大小便失禁等情况；⑤需要更多的常规医疗工作与基础护理；⑥护理十分复杂，护理过程中随时都可能发生突变，护理人员需要具备独立思考和及时应对的能力。

2 重症医学科夜间护理不良事件及其原因分析

2.1 重症医学科常见的夜间护理不良事件

①患者在夜间发现意外脱管情况；②患者在夜间出现了皮肤压疮；③患者在夜间发生液体外渗情况却没有被及时发现，进而引起了严重的皮肤炎症；④在凌晨采血的时候，医护人员不能一针见血，反复穿刺给多名患者带来更多痛苦。

2.2 重症医学科夜间不良事件原因分析

①在病人术后烦躁期间，约束带过松，患者的手就会从约束带里脱落出来，在意识不清的情况下拔掉自己鼻部的营养管。或者是在护理人员给患者翻身的时候，不小心牵出了患者腹部的引流管。②血氧饱和检测器的探头被压在意识障碍患者的背部，护理人员没有及时发现。③在通过右锁骨下的静脉给患者注射营养液的时候出现了外渗情况，但是当时护理人员又在极力抢救另一个出现了突发情况的患者。④在凌晨采血时，很多危重的患者由于情绪烦躁，不能积极配合，或者是护理人员的采血技巧不足等，导致反复的静脉穿刺都不成功。

3 重症医学科夜间护理不良事件的整改措施

3.1 认真分析原因并总结经验

对于重症医学科夜间护理过程中所发生的不良事件，护理人员一定要认真分析其原因，并进行经验的总结，每一名护理人员都应该针对不同的夜间护理不良事件来提出自己的整改措施，预防夜间护理不良事件的再次发生。同时，护理管理者也应该通过这些不良事件的表现来及时发现重症医学科夜间护理之中的问题所在，对于重症医学科在夜间护理过程中所发生的不良事件，护理管理者应该组织全科的护理人员分析和探讨这些不良事件的发生原因，总结出更多的整改措施[2]。另外，护理管理者也应该不断警示护理人员增加夜间护理工作的责任心，做到随时巡视，并在每次巡视的时候注重各个环节的细节，坚决杜绝同类不良事件发生。

3.2 认真评估患者病情

重症医学科应该对患者的病情进行全面评估，对于高危患者应该重点监测，预防夜间不良事件的发生。同时，重症医学科每天都应该做好高危患者的统计，并通过相应的提示让护理人员在夜间护理的过程中对这些高危患者加强重视，增加巡查次数，密切关注其各项体征。这样才可以及时发现重症高危患者的夜间突发情况，避免夜间护理不良事件的发生。

3.3 注重夜间护理人员的合理排班

为避免重症医学科夜间护理不良事件的发生，医院应该合理进行护理人员排班，每个班次中都应该有中高年资的护理人员来负责护理监管和把关，发现疑难问题应立刻到现场解决。同时，每一班的护理人员都应该做好交接班工作，保障对高危患者的重点监护，并避免一切可能发生的危险。

3.4 对患者做到细心护理

护理人员一定要安抚烦躁患者的情绪，这样才可以获得患者的配合。对于意识障碍、无法交流的患者，应该实施相应的安全措施，比如使用约束带等，但是一定要注重约束带的松紧程度，保障患者的手不脱出约束带的同时也应该保障患者不被勒伤。同时应该注意检查患者的各种导管导线的连接情况，注意摆放位置合理，不出现缠绕[3]。在护理人员给患者翻身的时候，一定要从头看到脚，全面了解患者的皮肤情况。这样才可以避免导管脱落和压疮等的不良事件发生，进一步保障患者的安全，提升重症医疗科的夜间护理质量。

总之，重症医学科的夜间护理不良事件不仅会对患者健康带来一定程度的威胁，影响患者的治疗效果和恢复效果，同时也会引起患者家属的不满，激发医患矛盾。所以，医院一定要对重症医疗科的夜间护理不良事件发生的原因加以全面分析，并积极进行整改。这样才可以提升重症医学科的护理质量，保障患者的安全。