三联疗法在难治性宫缩乏力性产后出血治疗中的价值分析

高建学，许艳，刘海会，张燕，孙毓昭

（河北保定易县妇幼保健院，河北 保定 074200）

宫缩乏力湿产妇分娩之后比较常见的现象，同时也是导致产妇产后出血的主要因素。产后出血主要是指产妇分娩之后1 h内出血量超过了500 mL，同时也是引导产妇死亡的重要原因。药物和宫腔填塞以及手术缝合均是质量宫缩乏力引起产后出血的重要现象，然而药物是首选的方式。本院提出了三联疗法，可以提高患者的治疗情况。现以自2018年1月-2019年1月收取的60例难治性宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析选择本院自2018年1月-2019年1月收治的60例难治性宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，按照数字形式随机分成对照组和观察组，各30例。观察组中：年龄从22-36岁不等，平均（28.45±2.16）岁；剖宫产20例，顺产20例。对照组中：年龄区间为21-36岁，平均（28.52±2.21）岁；剖宫产30例，顺产10例；2组患者的基本资料无明显差异，有可比性。

1.2 研究方法 对照组：给予宫腔纱布填塞法治疗，将纱布全部消毒，在0.2%甲硝唑液体浸泡完全拧干，将底部由上到下以此填塞纱布，全部塞满后，在24 h取出。观察组：应用三联疗法（宫缩素+麦角新碱+卡前列素氨丁三醇），取10 U宫缩素注射子宫肌层或是宫颈，之后去除10-20 U宫缩素+500 mL的生理盐水注射，由于宫缩素期间短暂，需要连续注射。同时舌下含服100-200麦角新碱，250 g的卡前列素氨丁三醇肌肉注射[1]。

1.3 观察指标 分析两组患者之间的治疗总有效率和之后的生活质量[2]。

1.4 统计学处理 统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS 13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（Mean±SD）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P＜0.05，则表示组间有显著差异。

2 结果

2.1 比较两组患者之间的治疗效果 对照组患者显效有20例，有效则是2例，无效则是18例，总有效率为55%；观察组患者显效有30例，有效则是8例，无效则是2例，总有效率为55%。两组患者之间的卡方为5.261，数据具备显著的差异性。

2.2 对比两组患者之后后的出血情况 观察组患者2h（82.56±8.16）、产后24 h（140.26±10.28）的出血量优于对照组患者（145.28±8.54）、（254.17±10.43），两组之间的t值分别为：23.746、34.785，差异性明显，存在统计意义。

3 讨论

产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇阴道出血量超过500 mL，产后2 h是产后出血的高发时期，约有90%的产后出血均发生在产后2 h，也有少量产妇在产后24 h发生子宫大出血[3]。关于产后出血的治疗，三联疗法是一种应用较为广泛且有效性较高的治疗方法，可以促进子宫收缩，减少出血量。但在用药期间，产妇的身心健康会受到影响，导致治疗效果不佳，因此，在此期间需要加强护理干预。

很多的产后出血患者经过按摩子宫和注射宫缩素就可以缓解该现象，但大部分的患者都是需要通过常规的治疗无法有效的控制血量，即被临床称之为难治性产后出血。宫腔纱布填塞是治疗难治性宫缩乏力性产后出血的常规方式，特别是无法有效填充宫角部位的空隙，将填塞工作的难度增加，同时也要在一定的程度上影响到了患者的整体治疗情况。药物治疗难治性宫缩乏力性产后出血原则时提高宫缩能力，最后来达到止血的效果。宫缩素是临床治疗产后出血的常用药物，具备效果快，可以在短时间内提高患者的宫缩，但宫缩素半衰期较短，需要连续的注射，特别是针对难治性的产后出血患者，针对宫缩素敏感性较低，单独应用无法得到良好的治疗效果。之后分析的麦角新碱对子宫平滑肌有着高度的选择性，效果持续。在口服或是注射该药物后，药效在几分钟后就可以起到作用，不会对机体产生伤害。卡前列素氨丁三醇是属于甲基衍生物，已经用于难治性宫缩乏力性产后出血患者当中，其中也取得了良好的效果。本文主要分析的三联疗法就是上述分析的三种药物。

综合上述分析可以得知，对照组患者的治疗效果要低于观察组，数据差异性显著；观察组患者的生活质量要优于对照组，差异明显存在统计价值。面对临床上出现难治性宫缩乏力性产后出血患者给予三联疗法，可以增加治疗效果和生活质量。此外，值得推广应用。