观察影响凝血活酶时间检验结果的因素和护理方法

王学之，彭伟

（上海市东方医院吉安医院，上海 343000）

临床中，APTT检验作为凝血检验的一项重要指标，其检验结果的准确性对临床诊断及治疗均存在着较大的影响，一旦检验结果存在异常，不仅会对患者的凝血检验整体结果造成影响，而且会导致临床诊断与治疗问题发生，引起不必要的医疗纠纷[1-3]。因此，针对APTT检验结果的影响因素及护理方法进行研究，以确保其检验结果准确性，为临床诊断提供可靠的依据和支持。本文以我院2017年1月-2018年12月收治的68例进行凝血检验患者为例，对其APTT检验结果影响因素及护理方法进行研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2018年12月收治的68例接受凝血检验的患者作为研究对象。其中，有37例患者为男性，31例患者为女性，患者年龄在8-72岁之间，平均为（42.1±3.7）岁。

1.2 方法 所有患者临床均进行凝血检验，检验使用仪器为ACL-TOP 700全自动血凝仪，检测试剂为仪器配套试剂，具体方法为：采集所有患者的抗凝血样本，并将所采集的血液样本置于3.2%的枸橼酸钠负压储血管中，然后送至实验室进行检验分析，检验过程中对APTT检验结果存在异常的情况，应结合患者的疾病情况进行详细了解，根据患者接受凝血检验的目的，对其检验结果进行分析，判断其是否与患者的临床诊断结果相一致。

根据上述方法，对APTT检验结果异常患者的异常原因分析后，再次进行血液样本采集与检验分析，再次检验过程中，注意结合上一次检验结果异常原因，采取有效的措施进行干预，以确保其检验结果准确、有效，并对前后两次检验的结果进行对比。

1.3 统计学分析 采用统计学软件SPSS 21.0作为分析工具，对上述数据资料进行统计分析，其中，对计数资料采用χ2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差形式表示，P＜0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

对68例进行凝血检验患者的APTT检验结果影响因素分析显示，采血因素以及样本储存与处理不当、血凝管或抗凝剂存在问题等，是导致患者APTT检验结果异常的主要因素。根据患者APTT检验结果异常的影响因素，进行有效干预和处理后再次检验结果对比存在较大差异。其中，再次检验前，患者的APTT平均值为（65.7±7.4），再次复查检验后患者的APTT平均水平为（41.2±4.1），前后对比差异显著，t=7.049，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

临床中，凝血检验患者的APTT检验结果准确性，对患者的凝血检验准确性及其临床诊断、治疗等都存在着直接的影响。其中，为确保患者凝血检验中APTT检验准确，不仅需要确保患者血液样本的采集操作规范、准确，并且在检验样本保管与检验操作中，也应严格按照有关标准执行，以避免对检验结果造成影响。此外，还应注意对患者的凝血检验中，随着医疗技术的不断发展与进步，临床检验所应用的仪器设备也不断更新，其临床检验与分析应用价值作用日益显著，为避免检验仪器在检验应用中对其结果准确性造成影响，还需要在检验应用加强仪器设备的维护管理，以确保其能够正常检验使用，避免影响凝血检验患者APTT检验准确性。

上文中，对我院收治的68例凝血检验患者的APTT检验结果异常原因进行分析后显示，采血因素以及检验样本保管与处理不规范、血凝管或抗凝剂存在问题等，是影响凝血检验中APTT检验结果异常的主要原因。根据患者凝血检验中APTT检验结果异常的原因进行再次重复检验分析后，结果显示患者前后两次APTT检验结果存在明显差异。由此可见，对影响APTT检验结果的因素进行分析，并对其影响因素进行有效干预和处理，能够确保患者APTT检验准确性，避免对凝血检验结果及其临床诊断产生不利影响。其中，采血因素对患者APTT检验结果的影响，主要体现在进行血液样本采集时，为避免样本采集不规范对检验结果产生影响，需要指导患者在静坐状态下进行血液样本采集，或者是进行采血前约15-30 min要求患者在舒适状态下进行充分休息在进行血液样本采集，以避免对患者的检验结果产生影响。此外，血液采集过程中，还应注意以正确的体位和姿势进行配合，避免压带时间超过1 min，导致血管内的水或低分子量物质向血管外转移，造成血细胞与血凝蛋白浓度上升，对检验结果造成影响。此外，在样本的保存与处理操作中，由于血液样本中的凝血因子随着采血时间延长，其会出现变形或活性降低变化，并且这类辅助因子还会受到温度变化的影响，导致APTT时间延长，对检验结果造成影响，因此，为确保检验的准确性，需要对所采集的血液样本进行冷藏保管，或者是使用未硅化的玻璃枸橼酸钠试管进行储存保管，以确保有关因子被充分激活，APTT时间能够缩短。

总之，样本采集与处理、保存不标准是导致APTT检验结果异常的主要因素，根据其具体原因进行干预和处理后，能够有效避免其影响，确保APTT检验结果准确性。