优质创新细节护理在急诊静脉输液护理管理中的应用

严桂梅

（广东省江门市五邑中医院急诊科，广东 江门 529000）

静脉输液是目前临床使用频率最高的侵入性治疗手段[1]，急诊作为临床病人流量最大的科室，有限的护理人员每日都要超负荷进行大量静脉输液操作，难免会有所失误和疏漏，发生不良事件，引起患者不满，甚至医疗纠纷[2]，故优化、创新急诊静脉输液的护理管理十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月-2019年6月在我院急诊科进行静脉输液治疗的患者148例，随机分为常规组和细节组，每组各74例。

1.2 护理方法 常规组先调查患者有无药物禁忌证和输液过敏情况，并仔细核对药物与患者身份，然后迅速建立静脉通道，并提醒患者输液期间注意穿刺处及其周围皮肤变化，避免大幅度运动[3]。

细节组在此基础之上，穿刺前先快速了解患者病情和过敏史，并通过笑谈来帮助患者放松心情，然后再进行静脉穿刺，穿刺失败及时向患者道歉并解释，连续两次穿刺失败则请经验丰富、专业技能强的护士补救穿刺；穿刺针拔出后立即用左手拇指沿血管纵向按压，并贴上输液贴，嘱咐患者用中等力度按压5 min，告知其该操作的血管保护作用，确认皮肤下无淤青后才能让患者离开[4]。

1.3 观察指标 两组患者护理干预后的舒适度、输液管内残留液体量、输液等待时间和输液期间发生的不良事件。

1.4 评定方法 用数字舒适度评分法评估急诊输液患者的舒适度，满分为10分，舒适度与评分呈正比[5]。

1.5 统计学方法 收集的临床资料用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果 常规组和细节组的74例急诊患者护理干预后的舒适度评分、输液管内残留液体量和输液等待时间均有明显差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良事件 常规组和细节组的74例急诊患者在输液期间分别有7例（9.46%）和1例（1.35%）发生拔针淤青、走针和反复穿刺等不良事件，二者有明显差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

由表1可见，细节组患者护理干预后在舒适度、输液管内残留液体量和输液等待时间等方面均明显优于常规组患者（P＜0.05），说明优质创新细节护理能够有效改善急诊静脉输液的护理质量，这主要是因为穿刺和拔针等操作细节的优化和健康教育、心理疏导的加强从生理和心理两方面减轻了患者的痛苦，拔针时机的规范避免了药液的浪费，小组排班制和弹性排班制的应用提高了护理人员的利用率。由表2可见，细节组患者的不良事件发生率明显高于常规组患者（P＜0.05），说明优质创新细节护理能够有效提高急诊静脉输液的安全性，这主要是因为穿刺、固定和拔针等细节操作的优化避免了反复穿刺和拔针淤青，排班制度的创新降低了走针风险。

总之，在急诊静脉输液治疗过程中进行优质创新细节护理干预，能够有效缩短输液等待时间，避免药液浪费，提高患者的舒适度，并提高静脉输液的安全性，值得在临床推广应用。