COVID-19中肝脏检查异常:对美国一家主要医院网络的1827例患者的一项回顾性观察队列研究

【据Hepatology2020年7月报道】题：COVID-19中肝脏检查异常:对美国一家主要医院网络的1827例患者的一项回顾性观察队列研究(作者Hundt MA等)

由SARS-CoV-2病毒引起的COVID-19大流行与肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官衰竭的发病率及病死率相关。据报道，肝损伤为COVID-19的一种非肺部表现，但肝脏检查异常及其与临床结果相关性的描述尚不完整。

来自美国耶鲁医学院医学系的Hundt等对2020年3月14日-2020年4月23日在耶鲁-纽黑文卫生系统(YNHHS)住院的1827例确诊COVID-19患者进行了回顾性队列研究。分析3个时间点(感染前、入院、住院疾病高峰期)的临床特征、肝脏检查(AST、ALT、ALP、TBil、Alb)和住院结果(COVID-19重症、转入ICU治疗、机械通气、死亡)。

住院患者肝脏检查结果异常很常见，包括入院时(AST 66.9%、ALT 41.6%、ALP 13.5%、TBil 4.3%)和住院疾病高峰期(AST 83.4%、ALT 61.6%、ALP 22.7%、TBil 16.1%)。大多数患者入院时肝脏检查结果高于正常值上限1～2倍(AST 63.7%、ALT 63.5%、ALP 80.0%、TBil 75.7%)。这些患者中有很大一部分就诊前肝脏检查异常(AST 25.9%、ALT 38.0%、ALP 56.8%、TBil 44.4%)。多因素分析显示，异常肝脏检查结果与重症COVID-19之间存在关联，包括转入ICU治疗、机械通气和死亡；同时还观察到与年龄、男性、BMI和糖尿病相关。COVID-19治疗中使用的药物(洛匹那韦/利托那韦、羟氯喹、瑞德昔韦和托珠单抗)与住院疾病高峰期肝转氨酶升高大于5倍正常值上限相关。

该研究表明，大多数住院的COVID-19患者的肝脏检查异常，并且可能与较差的临床结果有关。

摘译自HUNDT MA, DENG Y, CIARLEGLIO MM， et al. Abnormal liver tests in COVID-19: A retrospective observational cohort study of 1827 patients in a Major U.S. Hospital Network[J]. Hepatology, 2020. [Online ahead of print]