用关节镜手术对跟骨骨刺所致足跟痛患者进行治疗的效果研究

代 宁，常继辉，郑 波，吕兴飞，钟 林

（中江县人民医院，四川 中江 618100）

跟骨骨刺是一种常见的骨科疾病。此病患者可出现足跟痛、跛行等症状。对此病患者进行保守治疗的效果欠佳。近年来，临床上采用关节镜手术对跟骨骨刺患者进行治疗，取得了良好的效果。本文主要是研究用关节镜手术对跟骨骨刺所致足跟痛患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年12月至2019年12月期间中江县人民医院收治的46例跟骨骨刺所致足跟痛患者。这些患者的病情均符合跟骨骨刺的诊断标准，均经X线检查得到确诊，均存在足跟痛的症状，均具有进行关节镜手术的指征，且其均自愿参与本次研究。在这46例患者中，有男性患者25例，女性患者21例；其年龄为45～70岁，平均年龄为（58.36±5.34）岁；其病程为2～6年，平均病程为（3.74±1.22）年；其中，左足出现跟骨骨刺的患者有20例，右足出现跟骨骨刺的患者有26例。

1.2 方法

对这46例患者均进行关节镜手术，方法是：对患者进行全身麻醉，使其保持健侧卧位。在其患侧的大腿根处绑扎止血带，对其进行常规的消毒铺巾。用C型臂X线机定位其跟骨骨刺的位置，并做好标记。在骨刺前后约2 cm处的足底与足外侧皮肤的交界部位分别做一个1 cm左右的切口。将关节镜穿梭器置入切口内，向骨刺方向进行穿刺，钝性剥离骨刺周围的组织，形成一个人工腔隙。将关节镜置入该腔隙内，在关节镜下切除骨刺周围增生的组织（在此过程中应尽量减少跖筋膜的破坏），充分暴露骨刺。用磨钻将骨刺磨除，尽量将骨刺的基底部磨平。用C型臂X线机对患者进行检查，若检查结果显示其跟骨骨刺消失，冲洗其手术切口，退出关节镜，对其足根部进行加压包扎（手术切口无需缝合）。术后指导患者进行功能锻炼。

1.3 观察指标

观察这46例患者手术的时间、术中的出血量及其术后发生并发症的情况。术前及术后1 d、7 d、1个月、2个月、4个月和6个月，采用视觉模拟评分法（VAS，分值为0～10分）评估这46例患者足跟痛的严重程度。患者的VAS评分越高，表示其足跟痛的症状越严重。术前及术后1 d、7 d、1个月、2个月、4个月和6个月，采用美国足踝医师协会踝与后足功能评分标准（AOFAS-AH，总分为100分）评估这46例患者患侧足部的功能。患者的AOFAS-AH评分越高，表示其患侧足部的功能越佳[1]。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这46例患者的各项手术指标

这46例患者均顺利地完成了手术，其手术的平均时间为（32.10±5.69）min，其术中平均的出血量为（12.36±3.25）ml，术后其均未出现任何并发症。

2.2 术前及术后这46例患者的VAS评分及AOFAS-AH评分

术前及术后1 d，这46例患者的VAS评分及AOFASAH评分相比，差异无统计学意义，P＞0.05。术后7 d、1个月、2个月、4个月及6个月，这46例患者的VAS评分均低于术前，及AOFAS-AH评分均高于术前，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 术前及术后这46例患者的VAS评分及AOFAS-AH评分（分，）

注：*与术前相比，P＜0.05；#与术前相比，P＞0.05。

指标 术前 术后1 d 术后7 d 术后1个月 术后2个月 术后4个月 术后6个月VAS 评分 8.66±1.58 9.69±1.27# 7.58±1.35* 6.37±2.14* 4.53±1.58* 2.69±1.13* 2.35±1.41*AOFAS-AH 评分 58.68±2.53 69.56±4.32# 72.63±2.75* 85.58±3.45* 89.69±2.39* 92.64±1.23* 94.56±2.85*

3 讨论

跟骨骨刺在中老年群体中具有较高的发病率。足跟痛是此病患者的典型症状。病情较轻的跟骨骨刺患者可出现足跟部压痛的症状，病情严重者可出现足跟部撕裂样疼痛的症状。对跟骨骨刺患者进行X线检查可见其足跟部出现鸟嘴状的突出物（即骨刺）[2]。对此病患者进行传统的开放式手术虽然能将其跟骨骨刺彻底磨除，但会较大程度地破坏其足底的脂肪垫及跖筋膜，从而可影响其术后康复。近年来，临床上采用关节镜手术对跟骨骨刺患者进行治疗，取得了良好的效果。笔者认为，对跟骨骨刺患者进行关节镜手术具有以下优点：1）手术的时间较短，患者术中的出血量较少。2）可将患者的跟骨骨刺完整地磨除，且不会损伤其足底的脂肪垫、跖筋膜及血管。3）患者术后并发症的发生率较低，其术后康复的速度较快。

本次研究的结果证实，用关节镜手术对跟骨骨刺所致足跟痛患者进行治疗可显著减轻其足跟痛的症状，改善其足部的功能。