内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会
2020-12-13张顶花
张顶花
(东方市人民医院内科,海南 东方 572600)
昏迷指的是意识内容、觉醒状态、躯体运动完全丧失严重意识障碍,即使对病患造成剧烈疼痛感,也不会让病患觉醒,对病患造成的危害性较大,应重点关注[1]。本文为探讨内科昏迷患者临床诊断方法及治疗效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院2017年3月-2019年3月内科昏迷患者52例为研究对象,其中,39例(75.00%)男性,13例(25.00%)女性,年龄在(21-75)岁,平均值在(57.22±1.35)岁,昏迷程度:25例(48.08%)轻度昏迷者、21例(40.38%)中度昏迷者、6例(11.54%)重度昏迷者。
1.2 方法 诊断方法[2]:做好所有病患基本资料调查,在为病患施行抢救操作时,应提前做好各项指标检查,常见的检查为心电图、颅脑CT、血尿常规、血糖等,在施行检查时,在确保检查准确性的同时,尽量缩短检测时间,以便为病患进行抢救操作时,提供准确的数据;对病患病因进行诊治时,为病患全身施行分诊治疗,对病患呼吸情况、生命体征进行监测,做好血容量纠正,吸氧处理;做好血压、感染预防、血糖、脏器功能等管理,必要时,可为病患施行机械通气、气管插管处理。
抢救方法:在为病患施行抢救操作时,应对病患的病症及病史进行掌握,针对出现休克症状者,在施行抢救操作时,为病患运用血管活化药物,将病患的血液循环进行改善,将病患血容量进行抢救;针对中毒昏迷者,在为病患进行抢救时,需要将病患的胃部进行彻底清洗,也可根据病患中毒情况,使用相应解毒剂;针对颅脑疾病所致昏迷者,将进行抢救时,对于出现急性大面积脑梗死者,施行保护脑细胞、降低颅内压、脱水、去颅瓣减压等;针对颅内出血昏迷者,应及时为病患施行脑外科急诊手术操作;针对急性左心衰竭形成心源性昏迷者,抢救时,需要为病患施行扩血管、利尿、强心等治疗;针对糖尿病所致代谢性疾病昏迷者,抢救时,需要为病患运用一定剂量胰岛素,对脱水进行纠正,对血糖变化进行监测,一旦病患因低血糖而昏迷,应为其运用补糖;针对肾性脑病所致昏迷者,施行血液透析治疗操作;针对肝性脑病所致昏迷者,抢救时还需做好护脑、保肝等操作。
1.3 观察指标 观察52例内科昏迷患者发病原因、抢救结果情况、抢救前后RR、PaO2、SaO2、PaCO2情况。
1.4 统计学处理 将研究所得数值输入SPSS 19.0中,平均值选用(Mean±SD)表示,检验用t值表示,百分比选用%表示,P<0.05时,数值存在比较意义。
2 结果
2.1 52例内科昏迷患者发病原因、抢救结果情况 52例内科昏迷患者发病原因为:脑血管疾病、糖尿病、急性中毒;抢救成功例数为48例,成功率92.31%,死亡4例,死亡率7.69%,死亡原因为糖尿病、颅内感染、脑血管疾病、急性中毒。
2.2 52例内科昏迷患者抢救前后RR、PaO2、SaO2、PaCO2情况 抢救后,研究中所得RR、PaCO2低于抢救前研究中所得数值,研究中所得PaO2、SaO2高于抢救前研究中所得数值,统计学有意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
昏迷作为内科急危重症,因病患处于昏迷状况,病史采集困难,病史不清楚,既往史及治疗用药史不详细,这会加重医务人员的工作难度,也会耽误病患有效治疗,不利于病患抢救及身体恢复,严重者会加重病情,造成病患直接死亡;对于内科昏迷患者应给予重视,及时、准确对病患病况进行确诊,再施行抢救操作,抢救过程中,应密切观察病患生命体征变化,及时施行生命体征维持、水电解质纠正及营养支持,主要分为轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷三大类型;对于昏迷病患来说,避免误吸,避免吸入性肺炎、肺坠积,避免误吸,能降低肺部感染概率,针对不同的病患病症,为其对症治疗,能提升病患治疗效果,因此,临床诊断方法及治疗方法的选择非常关键,应根据实际状况,选取最佳方案。
综上所述,内科昏迷患者准确的病情诊断,能提升抢救效果,为病患提供对症治疗方案,改善预后。