讨论检测外周血淋巴细胞及单核细胞绝对值变化评价慢阻肺合并肺炎患者预后的影响

吴海华，黄汉钊*，李林云，夏高晓，罗家涛（佛山市顺德区新容奇医院，广东 佛山 528300）

慢性阻塞性肺疾病是以呼吸气流受限为主要临床表现的一种呼吸系统疾病[1]。该病主要引发原因为大气污染、吸烟和肺部慢性感染等。对患者的生命造成严重危险。为此本次对检测外周血淋巴细胞及单核细胞绝对值变化评价慢阻肺合并肺炎患者预后的影响进行研究，其研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2018年2月～2020年2月接治的86例慢阻肺合并肺炎患者为本次研究对象，其中男56例，女30例，年龄48～78岁，平均（59.54±6.43）岁，以上患者均符合此次研究标准，并排除患有其它器官严重功能性障碍，以及精神类疾病患者。家属对本次研究目的知悉，并签署相关知情同意书。并且，此次研究已通过我院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

外周血淋巴细胞、单核细胞绝对值检测方法：使用EDTA-K2抗凝管采集患者清晨静脉血2 mL,采集后在2～4小时内由血细胞分析仪完成检测，检测仪器选用迈瑞BC-6800Plus五分类血细胞分析仪，检测试剂等使用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的原厂配套产品，选用山东卓越生物技术股份有限公司生产的HC5D-B血细胞分析仪用质控物。

检测标准：参考国外大量文献，外周血淋巴细胞绝对值界值为1.0×109/L；单核细胞绝对值界值为2.6×109/L。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

外周血淋巴细胞绝对值小于1.0×109/L倾向于预后评分较低，而单核细胞绝对值大于2.6×109/L与外周血淋巴细胞绝对值不低的患者有相同趋势，则倾向于预后评分较高。

外周血淋巴细胞绝对值较高合并单核细胞升高的患者，其预后较好，外周血淋巴细胞绝对值较低，则预后较差，合并低单核细胞绝对值也提示不良的预后，进而会增加住院时间、治疗费用以及死亡几率等。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种全身性疾病，其炎症反应并不局限于呼吸道，尚有持续的系统性炎症，急性加重期是炎症加剧的过程[2]。其主要特征为持续呼吸道症状和气流受限，普遍因暴露于有毒颗粒以及气体引起的气道肺泡异常所造成。其会造成肺结构性变化和小气道狭窄及肺实质损伤，进而破坏肺泡，对患者身心健康造成严重的影响。慢阻肺合并肺炎后出现了呼吸道症状和气流受限加重，影响患者的经济承担、生活质量与生存时间。

此次研究主要研究了外周血淋巴细胞及单核细胞绝对值对患者预后的影响，通过研究得知，从较多因素中分析外周血淋巴细胞绝对值，能够作为慢阻肺合并肺炎患者的独立危险预后因素，外周血淋巴细胞绝对值降低时，则会增加了慢阻肺合并肺炎患者的危险因素。因此，此次回顾性研究分析有一定的局限性，该病患者和治疗中存在不可控及主观因素的影响，但不会严重影响前瞻性研究[3-4]。

根据本次研究结果得知，外周血淋巴细胞绝对值＜1.0×109/L倾向于发生在预后评分较低的患者，外周血淋巴细胞绝对值较高比例为67.44%，外周血淋巴细胞绝对值较低比例为32.55%。外周血淋巴细胞绝对值较高的患者，其预后评分较高，外周血淋巴细胞绝对值较低，则预后评分较低。

综上所述，慢阻肺合并肺炎患者初诊时[5-7]，外周血淋巴细胞及单核细胞绝对值的变化能够反应瘤微环境和机体免疫机能，外周血淋巴细胞绝对值能够对患者的预后指标进行评估，若外周血淋巴细胞绝对值指标低于标准时[8-10]，则是慢阻肺合并肺炎患者的危险讯号。