米索前列醇在足月妊娠促宫颈成熟中的疗效及安全性分析

刘雪丽

（山西省长治市第二人民医院，山西 长治 046000）

对于足月妊娠孕妇，过期妊娠有可能会影响产妇与围产儿的身体健康，在适当的时机终止妊娠，可以很大程度保障产妇阴道分娩的成功，并减少新生儿并发症的发生。所以，对于一些足月妊娠不能正常临产的产妇，临床会为其采取引产处理，在人工条件下促宫颈成熟、引起规律性宫缩，结束产妇的妊娠过程。对于引产，宫颈成熟是一个非常重要的条件，临床可以通过宫颈扩张球囊等工具或缩宫素、米索前列醇等药物来促宫颈成熟，以提高产妇的顺产率。本文抽选本院分娩的38例足月妊娠产妇，为其使用缩宫素、米索前列醇，试观察足月妊娠产妇使用米索前列醇促宫颈成熟的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年3月～2020年3月本院分娩的38例足月妊娠产妇，回顾分析其资料，以其采取的不同促宫颈成熟方法为分组依据，将其分为对照组、研究组，每组19例。对照组：年龄21～33岁，平均（27.87±6.17）岁；孕周41～41周6日，平均（41.37±0.11）周；经产妇2例，初产妇17例。研究组：年龄22～32岁，平均（27.84±6.19）岁；孕周41～41周6日，平均（41.52±0.18）周；经产妇1例，初产妇18例。比较生产史、平均年龄、孕周时间等，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可采取统计学对比。

纳入标准：①均为足月妊娠（41周6日）；②研究内容已告知产妇及其家属，知情同意书已签署。

排除标准：①患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症或并发症；②患有免疫系统疾病；③胎膜早破者；④因交流障碍、认知障碍、精神障碍、依从性差等原因无法配合完成研究。

1.2 方法

对照组使用缩宫素，用法用量为：取2.5 IU缩宫素，溶入500 mL的乳酸钠格林注射液中，为产妇静脉滴注，药速率取决于产妇宫缩状况，若连续滴注6小时后产妇依然未生产，则要在第二次继续为产妇滴注，且护理人员需始终严密观察产妇的宫缩状况、胎心状况、宫颈成熟状况。滴注时间不得多于3日，若3日后仍未出现临产征象，则代表引产失败，产妇无法顺利阴道分娩，需酌情为其采取剖宫产等其他分娩方法。

研究组使用米索前列醇，用法用量为：取25 μg米索前列醇，为产妇进行外阴部消毒，随后将米索前列醇放置在产妇的阴道后穹隆处，为产妇取截石位，保持30分钟，以免药片从阴道中滑出。对产妇宫缩状况与胎心情况进行密切观察，若产妇宫缩程度不理想，6小时后再次用药，但每日最高剂量不得超过0.1 mg。

1.3 观察指标

组间对比阴道分娩率、不良反应率、宫颈成熟评分、临产时间。宫颈成熟程度以Bishop评分进行评定，可用于评估女性能够顺利阴道分娩、顺产的大概时间，等等，满分为13分，评分越高则宫颈成熟程度越高，试产成功率越高，反之评分越低则宫颈成熟度越低，试产成功率均低，需要采取其他分娩方法。若是评分未超过3分，则代表人工破膜失败，评分在4～6分，代表试产成功率为50%，可促宫颈成熟，评分在7～9分，试产成功率可达到80%，评分超过9分，试产成功，高于6分是宫颈成熟的标准[1]。

1.4 统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计量数据及计数资料分别以（±s）与n（%）形式表示，检验方式则为t和x2值，若统计学计算结果为P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈成熟评分与临产时间

研究组宫颈成熟评分比对照组高，其临产时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临产时间、宫颈成熟评分的组间对比（±s）

表1 临产时间、宫颈成熟评分的组间对比（±s）

分组 宫颈成熟评分（分） 临产时间（小时）研究组（n=19） 9.08±0.98 12.09±4.28对照组（n=19） 6.18±0.61 46.36±13.82 t 10.951 10.325 P 0.000 0.000

2.2 阴道分娩率、不良反应率

研究组的阴道分娩率比对照组高，其不良反应率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 阴道分娩率、不良反应率的组间对比[n（%）]

3 讨 论

为足月妊娠产妇进行引产操作，目的在于帮助胎儿脱离对其产生不利影响的宫内环境，以免产妇因为各种妊娠并发症或合并症而出现不良预后。宫颈成熟程度对于引产结果而言有着非常巨大的影响，若是宫颈成熟程度较低，产妇便难以顺利分娩[2]。本文中对照组选择使用缩宫素来促进宫颈成熟，这种药物小剂量应用可以使产妇的子宫张力显著增加，诱发宫缩，进而达到促进生产的目的，但是缩宫素无法在产妇体内长时间发挥促进宫缩效果，产妇容易因此而感到疲惫，若为产妇大剂量应用，又容易带来不良反应，导致肌张力过大，引发强直性子宫收缩，此时反而会使引产成功率降低[3]。与之相比，米索前列醇要更加安全有效，首先作为前列腺素E1的衍生物，米索前列醇半衰期长，对妊娠期产妇的子宫有着非常显著的促收缩作用，同时其有E类前列腺素的药理活性，可以使宫颈软化，提高子宫内部压力与宫颈的张力，促进子宫规律宫缩，缩短产妇的临产时间[4]。见结果，研究组宫颈成熟评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），临产时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应率比对照组低（0%vs21.05%），阴道分娩率比对照组高（94.74%vs63.16%），正验证了米索前列醇的显著安全性与有效性。

足月妊娠产妇使用米索前列醇不仅可以提高提高宫颈成熟程度与阴道分娩率，还能缩短临产时间，同时不会出现较多的不良反应，可谓是既安全又有效，临床应为足月妊娠产妇积极使用这种药物。