浅析临床西药学工作中的不足之处及改进措施

肇小茗

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

临床药学是医院药学中的一个学科，是以提高临床用药质量为目的，以药物作用为研究核心，探讨临床合理用药方法的综合性应用技术学科。临床西药学是临床药学的重要组成部分。医院良好地开展临床西药学工作可推动药学的发展，促进临床合理用药[1]。本文对目前临床西药学工作中的不足之处及改进措施进行如下分析。

1 临床西药学工作中的不足之处

近几年，我国高等药学教育得到了迅速的发展。目前，我国有46 所高校设置了临床药学专业。在这46 所高校中，有28 所学校的临床药学专业为教育部批准设立的本科专业；有11 所学校的临床药学专业未得到教育部的审批备案，仅附属于该校的药学专业；有5 所高校只收临床药学专业的硕士研究生；山东大学（7 年制）和北京大学（6 年制）的临床药学专业为本硕连读专业，学生在这两所学校的临床药学专业毕业后可获得硕士学位。这些学校不断探究临床药学的教学思想、模式及内容，目的是培养出优秀的临床中药学和西药学人才。临床西药学是临床药学的重要组成部分。虽然我国临床西药学专业的毕业生不断增加，但在我国部分医院中，临床西药学工作的开展并不顺利，使得部分临床西药学人才被浪费，并导致临床西药学的发展受到制约。一般来说，临床西药学工作内容包括药物调配、药物检验、药物管理、开展临床药物研究和药物咨询等[2]。目前我国临床西药学工作中的不足之处包括以下几个方面。

1.1 医院不重视临床西药学工作

在大部分医院的诊疗流程中，西药师的参与度非常低，未能起到促进临床合理用药的作用。部分医院的西药师仅负责根据医生的处方为患者发放药物。这是因为，医院各个部门的工作均比较繁忙，常存在人力资源紧张的情况。过去医院在未合理开展临床西药学工作时也能运营，因此医院的领导也没有将资金、设备和人力投入到临床西药学工作中的意识[3]。大部分患者不了解西药师的职责和工作内容，因此也不重视与西药师进行交流，不能享受到药学服务。这严重影响临床西药学工作的发展和进步，使得多年内我国临床西药学工作未取得应有的突破和进展。

1.2 医院内缺乏专业的西药师

医院管理人员在聘用西药师时审查不严格，对西药师综合素质的重视程度不够。部分医院在聘用西药师后甚至不对其进行岗前培训，直接让其上岗工作，在其工作的过程中也不对其工作表现进行考核。这严重影响了西药师职业技能和综合素质的持续提升。部分综合素质较差的西药师在开展临床西药工作时态度恶劣，没有责任心。这会降低患者对西药师的满意度，影响临床西药学工作的发展。

1.3 医院的运营模式限制了临床西药学工作的发展

虽然我国医疗体系改革早已开始，但部分医疗卫生部门的运营模式仍存在一定的缺陷。目前，很多医院售卖药物的收入在其整体收入中占有较大比重，存在“以药养医”的现象。另外，我国医院没有制定对患者进行临床西药学服务的收费标准，临床西药学工作的开展无法给医院带来直接的收益。这使得很多医院的领导出于对成本和效益的考量，不支持开展临床西药学工作。

2 改进临床西药学工作的措施

2.1 建立和完善临床西药学工作的管理机制

医院领导要改变传统、落后的管理观念，以患者为中心，通过发展临床西药学工作，为患者提供更有针对性、更人性化的药学服务，从而提高临床用药的安全性、有效性及医院的竞争力，促进西药学事业的发展。传统的临床西药学工作主要包括药物调剂和采购，临床西药师未能参与到患者的诊疗过程中。为了更好地开展临床西药学工作，医院应明确西药师的工作职责，让其以患者为中心，从多方面开展临床西药学工作，并使其意识到临床西药学工作的重要性，增强其工作的责任心。此外，医院领导要监督临床西药学工作的质量，及时发现临床西药学工作中的问题，以便及时调整工作方向和方法。

2.2 开展药物咨询服务

对不住院进行治疗的患者，临床西药师为其详细地讲解用药的方法。将临床西药师的联系方法告诉患者，以便其随时咨询与用药有关的问题。在临床医生为病情复杂的患者制定用药方案时，临床西药师为临床医生提供药物的药理、药性及副作用等药学知识，协助临床医生为患者制定有效、安全的用药方案。定期对病情较重、用药时间较长的患者进行电话随访，了解其病情的发展及用药的情况。对长期用药但未获得良好疗效的患者，让其到医院进行复查，以便为其调整用药方案。

2.3 开展处方点评工作

门诊西药房每个月对收到的处方进行抽样点评。点评的内容包括患者信息的完善度、药物用法的完善度及医嘱的完善度。将进行处方点评的结果发布在每个月的《医疗质量简报》上，并在会议上对典型的不合理处方进行点评。对开具不合理处方的医生进行相应的处罚。

2.4 加强对用药不良反应及药害事件的监测

临床西药师对易发生用药不良反应的患者及使用副作用较大药物的患者进行随访。在患者出现用药不良反应及药害事件时，临床西药师及时将其用药经过和结果上报给质量控制办公室和药剂科的临床药学室。由临床药学室将相关材料上报给国家药品不良监测中心。

2.5 对西药师进行继续教育

西药师的综合素质是决定临床西药学工作水平的重要因素。提高临床西药师的综合素质可以提高整个临床西药学工作的水平。近几年，大量的新药在临床上得到推广和应用。临床西药师必须参加药学继续教育，不断学习新的理论、技术和知识，才能开展临床西药学工作。医院应鼓励、支持临床西药师到高等院校进行再教育，也可定期组织其参加科室内的业务学习，并尽可能为其提供先进的药学信息和学习资料。

3 小结

近几年，我国的医疗体制改革不断深入，人们越来越重视医疗服务的水平。医院合理开展临床西药学工作可促进临床合理用药，减少用药差错及医疗事故，避免药物浪费，增强医院的竞争力，推动药学的发展。