为精神分裂症患者使用氯氮平进行治疗对其白细胞计数的影响

佟 靓，邓 燕，鲍天昊

（云南省精神病医院，云南 昆明 650000）

氯氮平是一种非典型抗精神病药。此药是治疗精神分裂症的常用药[1]。但为精神分裂症患者使用氯氮平进行治疗后，其白细胞计数异常的发生率较高[2-3]。在本次研究中，笔者主要探讨为精神分裂症患者使用氯氮平进行治疗对其白细胞计数的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2008 年至2018 年期间云南省精神病医院收治的463 例精神分裂症患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）在参与本次研究前，对其进行血常规检查的结果显示白细胞计数在正常范围内。2）其病情经检查符合精神分裂症的临床诊断标准。其排除标准为：1）有氯氮平的用药史。2）合并有血液系统疾病。3）合并有重大疾病。4）无法耐受本次治疗。在这463 例患者中，有男287 例，女176 例；其平均年龄为（37.6±1.25）岁；其病程为2 ～20 年。

1.2 方法

为患者使用氯氮平片进行治疗。氯氮平片的用法为：口服，25 mg/次，2 ～3 次/d。在治疗后的第1 周、第2 周、第4 周及第8 周对患者进行血常规检查，然后观察其检查的结果。

1.3 观察指标

治疗8 周后，观察这463 例患者白细胞及中性粒细胞的变化情况。1）患者的白细胞计数＞10×109／ L 表示其白细胞计数增加。患者的白细胞计数＜3.5×109／ L 表示其白细胞计数减少。2）患者的中性粒细胞计数＜2×109/L 表示其中性粒细胞计数减少。患者的中性粒细胞计数＜0.5×109/L 表示其罹患中性粒细胞缺乏症。

2 结果

在这463 例患者中，发生白细胞计数增加的患者有72例，其白细胞计数增加的发生率为15.55%。在发生白细胞计数增加的72 例患者中，其中有4 例患者出现感染，对这4 例患者进行抗感染治疗后，其白细胞计数恢复正常。对其余391 例患者进行各项检查后，未发现其发生白细胞计数增加的原因，因此未对其进行特殊处理。在这463 例患者中，发生白细胞计数减少的患者有37 例，其白细胞计数减少的发生率为7.99%。对这37 例发生白细胞计数减少的患者进行对症治疗，治疗后的1 ～2 周其白细胞计数恢复正常。在这463 例患者中，发生中性粒细胞减少的患者有3 例，其中性粒细胞减少的发生率为0.65%。对这3 例发生中性粒细胞减少的患者进行对症治疗，治疗后的1 ～2 周其中性粒细胞计数恢复正常。这463 例患者均未发生中性粒细胞缺乏症。

3 讨论

目前，精神分裂症患者服用氯氮平后出现白细胞减少或中性粒细胞缺乏症的机制尚不清楚。有相关研究显示，氯氮平的代谢产物可使骨髓基质细胞死亡, 进而可导致中性粒细胞减少[4]。有国内学者认为[5]，精神分裂症患者服用氯氮平后发生中性粒细胞缺乏症可能与其基因HLA-DR12(5)有关。有相关研究结果显示，为精神分裂症患者使用氯氮平进行治疗后，其中性粒细胞缺乏症的发生率为0.19 ～1.8%，其白细胞计数减少的发生率为11.2%[6-7]。这一研究结果与本次研究的结果相近。但在本次研究中未出现服用氯氮平后发生中性粒细胞缺乏症的患者。这可能与在治疗过程中我们对出现服药后中性粒细胞计数异常的患者进行及时的对症处理有关。精神分裂症患者在服用氯氮平后发生中性粒细胞减少或中性粒细胞缺乏症时的临床表现不明显，因此无法通过其临床表现预测其中性粒细胞计数是否出现异常变化。笔者建议，在为精神分裂症患者使用氨氯平进行治疗的过程中要定期对其进行血常规检查，在发现其白细胞计数及中性粒细胞计数出现异常变化后应及时对其进行对症处理，确保其用药安全。

本次研究的结果证实，为精神分裂症患者使用氯氮平进行治疗可使其白细胞计数出现异常变化。