联合作战条件下热带海岛地区卫勤保障建设的思考

任 杰，张洁琼，鲍向红

0 引 言

热带海岛主要是指处于南北回归线之间的海岛地区，在我国主要包括海南岛、东沙群岛、西沙群岛、中沙群岛和南沙群岛等地区。该地区常年气温高，雨量充沛，台风频繁，山高坡陡，草深林密[1]，疫情复杂，严重影响了部队官兵的健康和战斗力。为巩固海防和维护海洋权益，需亟待提升我军的热带海岛地区卫勤保障能力。本文通过分析热带海岛地区复杂自然地理环境的影响因素，提出卫勤保障建设的意见和建议，旨在减少部队的卫生减员，最大程度的保存和维护部队官兵的战斗力。

1 联合作战卫勤保障概述

联合作战是基于信息网络系统将诸军兵种融为一体的实时联动作战, 是信息化条件下局部战争的基本作战形式[2]，其主要内涵为“利用信息网络系统使多元作战力量无缝链接和高度融合，实施联动精确打击，突破敌方作战体系，达到作战目的”。联合作战卫勤保障主要指依托联合作战指挥体系实现卫勤保障模块化、信息化、专业化，使联合作战部队指挥官能够迅速、有效整合及部署卫勤力量，为各种环境下的联合作战部队提供全面的卫勤保障。联合作战卫勤保障的主要特点是：快速跨域一体化协同保障[3]；多军兵种协同及军民融合保障；卫勤保障能力的模块化、信息化、专业化；能够面对复杂化、多样化的卫勤威胁。

2 热带海岛作战对卫勤保障的影响

2.1 伤员搜救困难热带海岛地区的气候环境较为复杂，对伤员的搜寻工作造成严重的影响。海岛多呈点状或带状分布，且海岛之间距离较远，使得作战区域广、战斗人员高度分散、伤员定位困难，搜寻人员到达指定区域后，搜寻耗时过长。部分海岛地区丛深林密，伤员难以被发现；道路狭小、陡峭且十分泥泞，接近伤员困难。本地区台风较为频繁，台风期间，搜救装备和交通工具难以展开，人员的联络和调配难以到位，同时伤员的生命安全也遭受到严重的威胁。

2.2 救护任务繁重由于热带海岛地区大多距离本土地区较远，生活及卫生条件较差，致病因素多，导致伤员患有地方和环境相关病较多。例如：海岛上居住环境较为潮湿，皮肤病多发，战时会导致细菌快速繁殖，伤口易诱发严重感染，较难愈合；本地区平均气温较高，极易引起中暑，战时创伤性失血容易发生休克。高温、强紫外线照射，闷热潮湿的气候环境等因素都有可能影响官兵的身心健康，战时导致伤员的伤病情更加复杂，影响部队战斗力，加重卫生人员的救治任务。

2.3 救护能力不足信息化高技术武器的使用，使得伤情更加复杂，诊治困难。高技术武器的袭击一般发起突然、时间急促，伤员数量可以在短时间内急剧增加，并且由于战场致伤因素的增多，使得伤情更加复杂，增加了诊断和治疗的难度[4]。另外，现代战争的高技术特性、心理战损伤的高性能性和海岛作战远离本土的特殊性，增加了战争的残酷性和复杂性，使官兵的心理负担增重，战时易诱发战争应激症和精神疾病。

2.4 后送方式单一热带海岛作战，卫生保障物资需求量大，而当地卫生资源匮乏，大部分卫生保障物资需靠补给。目前我国海岛地区物资补给运输方式单一，易受自然灾害影响和遭敌封锁，支援保障困难。本地区地形复杂，伤员的搬运和后送都较为困难，主要依靠人力担架搬运或救援直升机运输至野战救护所。重伤员后送需经过岛上与海上、作战舰艇(民船)与救护舰艇、救护舰艇与医院船(代医院船)、医院船(代医院船)与码头救护所、海上与岸基等多道转接手续[5]，后送环节复杂，组织伤员医疗后送十分困难，增大对伤情的观察和护理难度。

2.5 卫生力量有限长期以来我国地方存在卫生动员力量达不到战时卫勤保障需求和现有卫生动员体制需求提报多头重复的现状[6]。《民兵军事训练大纲》对卫勤保障方面的训练并没有明确详细统一的规定，只有各地武装部自己的训练方案、训练计划等。热带海岛地区作战卫勤保障具有时间紧、任务重、减员多、分布散、消耗大等特点，仅依靠部队自身的卫勤力量难以顺利完成卫勤保障任务，需要地方动员卫生资源进行支援和配合，对此地区的军民联合和卫生动员体制提出了更高要求。

3 热带海岛作战对卫勤保障的要求

热带海岛地区复杂的自然气候环境特点对我军联合作战卫勤保障体系提出了新的要求。一是要针对热带海岛地区复杂的自然气候环境特点，要求我军的搜救力量能够在各种复杂的气候环境下展开搜救工作，并且在特殊地形环境下能够迅速接近伤员，为伤员的后期救护工作赢得宝贵的时间。二是针对热带海岛地区疫情严重和环境相关病多的特点，要求我军的防疫工作能够面对各种复杂的疫情和流行病的大爆发、能够预防环境相关病，并在环境相关病出现时能够开展及时、有效的治疗，减少战时我军官兵的卫生减员。三是针对热带海岛地区作战强度大，致伤因素复杂的特点，要求我军的卫勤力量能够满足特殊地区联合作战的卫勤保障要求，能够面对各种复杂的致伤、致病因素，提高战现场的救护能力、自我防护能力，增加官兵的战场存活率。四是针对热带海岛地区交通不便，物资保障和伤员后送困难的特点，要求我军的卫勤保障力量能够对复杂地形环境下的作战进行保障，提高我军的后勤运输能力，减少伤员后送途中的转接次数，简化转接手续。五是针对热带海岛地区卫生动员资源有限，军民联合难度大的特点，要求我军的军民联合保障体系能够适应现代信息化条件下高科技武器作战，在战时能够迅速动员地方卫生资源，融入我军的卫勤保障体系，提高保障能力。

4 热带海岛地区联合作战卫勤保障的主要对策

4.1 健全卫勤保障指挥体系为适应联合作战卫勤保障的需要，要求卫勤保障体系具有系统性、连续性和实时性，能够面对复杂化、多样化的卫勤威胁，实现精细化和资源密集型卫勤保障。应建立联合卫勤指挥机构，纳入联合作战指挥结构框架下，利用现代信息技术手段打破各军种、各地域之间的壁垒，统一部署卫勤保障力量，明确保障任务和职责范围，组织合理而严密的网络化立体卫勤保障体系, 确保战役卫勤指挥的有效实施[7]。建设直属于联合卫勤指挥机构的专业搜救力量，重点加强一线搜救装备建设，为作战官兵配备单兵用定位系统、生命检测仪等搜救网络系统，提高战现场搜救成功率[1]。

4.2 完善卫生防疫机制部队应该建立完善的卫生防疫机制，加强卫生行政管理和卫生检查，及时发现问题并进行处理。一是要及时掌握当地常见病、多发病、传染病的发病规律和特点，了解最新疫情动态，制定针对性的防疫方案。二是要提前向官兵发放、接种、服用预防药物，做好卫生防疫检测工作，有效减少疾病减员。三是要加强对卫生工作人员的训练，熟练掌握基本的急救技能和使用各种卫生装备。四是要加大对卫勤保障经费的投入，提高卫生战备建设专项经费标准，针对热带海岛地区特殊的自然气候环境特点，设立战备药材轮换更新经费，确保战备药材及时轮换，常用更新[5,8]，以满足战时卫勤保障的需要。

4.3 注重战创伤救护训练健全战创伤救护训练机制，注重卫勤保障人员平时的战伤救护训练，使其掌握基本的战伤救治技术，提高一线救治水平，适应未来联合作战卫勤保障要求[9]。一是要制定严格的救治规范，结合热带海岛地区的战创伤特点制定热带海岛地区战创伤救护应急预案、操作规程、救治流程和训练大纲等。二是建设战场联合搜救卫勤预案仿真推演与验证平台，通过计算机仿真技术快速搭建不同作战样式的作战环境进行仿真推演，利用训练数据进行复盘分析和效能评估，优化卫勤保障预案。三是根据热带海岛地区和战时生存的环境特点，加大夜间训练和不同季节的训练强度，同时展开技能培训、自我防护和野外生存等，可采用骨干先学, 然后全面辅开，以集中讲解、重点示范和分散练习的方法进行训练[10]。

4.4 建立伤员后送体系建立灵活高效的伤员后送体系，利用信息化高技术手段，使卫勤保障力量具备跨域、跨阶梯、跨地理限制、跨编制隶属关系的快速一体化保障能力[3]。提升运输和伤员后送能力，减少伤员后送途中的转接次数，简化转接手续，提高救治效率。综合采用多种运力，如徒手搬运、人工担架搬运、野战救护车、救援直升机等多种搬运方式将伤员运送至救护所。由于热带海岛地区远离本土作战的特殊性，伤员从救护所运送至后方医院的距离较远，可采用海运和航空运输相结合的方式，将病员快速、安全的运抵最近的二级医院。战时可利用民运货轮，民用渔船，民用航空辅助运送伤员。根据我国热带海岛地区的实际地理条件，可在中心较大岛屿储存卫勤战备物资，战时可建立临时野战医院保障附近岛屿。另外，加强海上移动野战医疗船的建设，进行机动卫勤保障。

4.5 打牢军民联合保障基础打牢军民一体化联合保障基础首要任务就是要建立好社会保障资源数据库，摸清该地区可用于卫勤保障行动中的人才数量、保障装备和基础设施建设及物资器材供应能力等情况，灵活运用地方资源、信息技术服务军队，与部队进行联合保障，例如平时利用地方海事局备案的渔船，邮轮，货轮对海岛地区进行物资补给，战时利用地方医院对伤员进行救治和运送。同时，也要做好热带海岛地区军民协同训练，不断完善和落实军民协同保障训练制度及内容，研究相关训练方法，使其发挥最好的效果。另外，需要逐步健全热带海岛地区卫生战备动员机制，一是以《国防动员法》为基础，针对海岛地区特点建立相关制度法规，使卫生战备动员工作有法可依，便于组织实施[11]；二是改革指挥协调机构，理顺军队和地方政府及卫生部门在国防动员上的职责关系, 规范卫生动员需求提报程序和办法，解决国家和军队各级卫生主管部门无明确动员职能的问题；三是完善卫生动员机制，构建军民融合式卫生动员体系，确保战时地方卫生人员，进行军事和卫生技能强化训练后，能够快速的补充到相应的军事岗位。