运用优质护理对预防输尿管支架置入术后并发症的价值

李香瑞

郑州人民医院泌尿外科，河南省郑州市 450000

输尿管支架置入术指经皮肾镜、输尿管碎石取石术后留置输尿管支架管(双J管)等多种输尿管手术[1]。输尿管支架管表面光滑、多孔、内径大，可起到内支撑、内引流及解除输尿管炎症造成的暂时性梗阻等作用，使患者身体快速康复[2]。但有研究表明，输尿管支架管在留置过程中，可使患者出现血尿、引流不畅、尿路感染、腰痛、放射性膀胱炎等多种并发症，对患者工作、生活造成一定影响[3-4]。针对这一情况，我院选取2017年6月—2018年5月92例行输尿管支架置入术的患者作为观察对象，将优质护理应用于预防输尿管支架置入术后并发症中，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取对象皆为2017年6月—2018年5月于我院进行输尿管支架置入术的患者，共92例，现根据护理方式的不同，将其分为常规组(46例)和优质组(46例)。其中，常规组男25例，女21例，年龄27～75岁，平均年龄(52.79±6.41)岁；优质组男23例，女23例，年龄29～77岁，平均年龄(53.80±5.28)岁。经对比，两组患者临床资料(性别、年龄)数据差异不大，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。入选标准：参与本研究患者均已签署知情同意书；具有输尿管支架植入术适应证。排除标准：肾输尿管合并症患者；严重精神、认知障碍者；合并其他系统疾病。我院伦理委员会对本次研究的开展表示支持。

1.2 护理方法 常规组实施泌尿科常规护理，具体措施：针对患者的心理压力症结，给予有效的心理疏导，减轻患者心理压力；注意患者饮食、生活，给予患者正确的饮食指导，并告知患者出院后的各种注意事项，以防术后并发症发生。优质组则实施优质护理，具体措施：(1)饮食忌高脂、辛辣食物及暴饮暴食，宜清淡、高蛋白食物，建议加大纤维类、木耳及水果等食物摄入量，以降低血液黏稠度。(2)由于输尿管支架管在体内留置时间较长，易对患者输尿管黏膜及尿道产生刺激，继而使患者出现不适及紧张感。对此，护理人员应向患者详细介绍置管方法、作用及可能出现的不良后果，及时进行心理疏导，转移患者注意力，以消除患者紧张感，使其保持积极乐观的心态，利于身体恢复。(3)以患者结石部位为基础调整合适体位，根据患者恢复情况协助其进行简单活动，锻炼肢体能力，防止形成下肢静脉血栓。(4)输尿管支架管移位或脱出：护理人员应严禁患者腰部剧烈运动或突然下蹲和站立，以免双J管与组织间发生摩擦，形成炎症，而由于重力原因，突然性下蹲及站立可能导致输尿管支架管移位或脱出。血尿：护理人员严格执行无菌操作，密切观察并记录患者引流液颜色、性状，预防患者出现术后血尿并发症。尿路感染：告知患者每天饮水2 000ml以上，增加内冲洗，定期以温水清洗会阴及肛周以避免发生逆行尿路感染现象，继而引发血尿。尿道刺激征：护理人员遵医嘱为患者使用解痉药物缓解尿频、尿急、尿糖等症状，减少双膀胱端对膀胱三角区或后尿道的刺激。引流不畅：护理人员定时询问患者排尿情况，并与上一次数据进行对比，观察数据变化，以判断患者是否有可能出现引流不畅情况。此外，还需注意术后管道固定，保留合适长度，定时挤压引流管，确保其通畅性。

1.3 观察指标与判定标准 观察并记录两组术后并发症出现情况，同时比较两组护理满意度。术后并发症[5]：尿路感染、血尿、尿道刺激征、引流不畅、输尿管支架管移位或脱出。护理满意度：0～100分，非常满意：≥90分，比较满意：89～70分，不满意：<70分。总满意度=(满意+比较满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组术后并发症出现情况比较 优质组患者并发症总发生率显著低于常规组，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后并发症出现情况比较[n(%)]

2.2 两组护理满意度比较 优质组患者护理满意度(93.48%)明显高于常规组(76.09%)，且组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

输尿管支架在临床上被广泛应用于尿渗漏、输尿管暂时性梗阻及尿石症治疗中，但其置入患者身体后，又引起了一系列术后并发症，研究者们为解决这一问题而对输尿管支架进行改良，然而临床观察发现术后仍然存在较多并发症出现情况[6]。因此，采用有效的护理方式为输尿管支架置入术患者进行术后护理具有重要临床意义。

本文中所采用的优质护理是一种新型护理模式，以整体性和人性化为基础，强调护理人员服务理念的转变，即由传统、被动服务变为主动服务，以患者需求为中心[7]。本文结果显示，将优质护理应用于优质组输尿管支架置入患者术后，通过禁止其剧烈运动，记录引流液性状，叮嘱患者多饮水、注意饮食及固定引流管、定时挤压引流管等多种方式，起到降低患者术后并发症发生率，促进患者身体康复的作用[8-9]，同时优质护理模式的运用效果更好，患者的护理满意度得到了较大的提高。优质护理通过与患者聊天，详细讲解输尿管置入方法、作用及注意事项，转移患者注意力等方式，可消除患者紧张情绪，对其心理状态进行有效改善，还可增强其治疗自信心。

综上所述，优质护理根据输尿管支架置入后可能引起的不同并发症给予患者针对性的护理后，可有效降低术后感染等并发症出现率，提高患者护理满意度，使其积极配合护理人员工作，促进身体康复进程。因此，该护理模式临床应用价值显著，值得临床推广。