病毒性脑膜炎患儿临床预后影响因素

曾燕玲

福建省泉州市泉州儿童医院 362000

病毒性脑膜炎患儿在临床上主要表现为患儿有发热、腹泻、呕吐、抽搐，严重者患儿会出现昏迷状态，在临床上由于病毒侵犯的部位不一样，病情轻重不一[1]。越来越多的研究表明病毒性脑膜炎给患儿的生长发育带来了很大的影响，致死率相对较高。国内研究者发现，重症病毒性脑膜炎患儿的后遗症发生率达到50%以上，严重影响患儿的身心健康[2]。国内研究者对于病毒性脑膜炎的研究，大多数是对于药物的治疗效果研究[3]，而专门针对病毒性脑膜炎患儿预后影响因素的研究较少，为此，本文主要探讨影响病毒性脑膜炎的预后相关因素，以期为患儿的预后提供积极的参考依据。

1 对象与方法

1.1 观察对象 随机选取2017年1月—2019年12月我院收治的病毒性脑膜炎患儿102例作为观察对象。所选患儿符合病毒性脑膜炎的诊断标准，其中男60例，女42例，年龄1～13岁。

1.2 方法 两组患儿入院后行PCR检查，包括血液检查、脑脊液检查以及相关的病原学检查，患儿均接受相关的降颅压、抗病毒等治疗，所有患儿在治疗14d后或者患儿在出院前进行脑脊液检查，通过检查结果评价患儿的预后情况，根据患儿预后分为预后良好组61例和预后不良组41例。

2 结果

2.1 病毒性脑膜炎患儿预后的单因素分析 如表1所示，性别、年龄、合并症状、感觉障碍对患儿的预后没有影响，而预后良好组患儿的发热持续时间>15d，昏迷、精神萎靡、嗜睡、脑电图中重度异常的发生率低于预后不良组，差异具有统计学意义(P<0.05)，预后良好组患儿的脑脊液蛋白含量低于预后不良组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 病毒性脑膜炎患儿预后影响因素的回归分析 对单因素分析中有意义的变量进行自变量赋值，发热时间<15d的赋值1，>15d的赋值2；昏迷否赋值1，是赋值2；昏睡否赋值1，是赋值2；精神萎靡否赋值1，是赋值2；脑电图轻度异常或正常赋值1，脑电图中重度异常赋值2；回归分析显示，患儿预后的影响因素主要是发热持续时间、昏迷、脑电图中重度异常、脑脊液蛋白含量。见表2。

表1 病毒性脑膜炎患儿预后的单因素分析

3 讨论

病毒性脑膜炎具有发病快的特点，而且炎症主要累及脑膜，因此，患儿的致残率高。越来越多的研究表明病毒性脑膜炎给患儿的生长发育带来了很大的影响，致死率相对较高。国内研究者发现，重症病毒性脑膜炎患儿的后遗症发生率较高，严重影响患儿的身心健康。而目前，国内关于病毒性脑炎患儿的研究较多，对于病毒性脑膜炎预后的研究较少，因此，本文以102例病毒性脑膜炎患儿为观察对象，分析影响患儿预后的影响因素，能够为临床治疗患儿提供积极的参考价值。

表2 病毒性脑膜炎患儿预后影响因素的回归分析

本文结果发现，影响病毒性脑膜炎的因素很多，主要有患儿自身的免疫力、患儿疾病的严重程度、临床预后的治疗效果均影响患儿的预后治疗，患儿的病情越严重，其预后治疗效果较差。因此，对于病毒性脑膜炎患儿，应该采取积极的早期预防措施，改善患儿的预后治疗。病毒性脑膜炎昏迷患儿的预后不良，对于精神状态不好的患儿，应该采取积极的措施，改善患儿的预后治疗效果，进而改善患儿的疾病的恢复状况。本文中基于循证医学理念，对病毒性脑膜炎患儿的临床症状、体征，脑脊等进行调查，发现影响患儿预后的因素主要是发热持续时间、昏迷、脑电图中重度异常、脑脊液蛋白含量。

病毒性脑膜炎主要是由于病毒引起的感染，病毒感染机体以后，会损伤患儿的脑膜及脑实质性损害，刺激脑细胞产生炎症，因此，对于病毒性脑膜炎患儿应该加强对脑电图的检测，能够对疾病的治疗有很大的帮助[4]。本文结果显示，对于病毒性脑膜炎患儿，脑电图异常越严重，患儿的疾病预后较差，病情就越严重。这与国内研究者的结果相一致[5]。本文结果显示，病毒性脑膜炎患儿预后良好组的脑脊液蛋白含量低于预后不良组，这说明病毒感染时会对脑脊液中的蛋白有影响，且患儿脑脊液蛋白越低，预后越好，因此，关注病毒性脑膜炎患儿脑脊液蛋白含量的变化非常重要。

综上所述，影响病毒性脑膜炎患儿预后的因素较多，主要是昏迷状况、脑电图的异常情况、患儿发热超过15d、脑脊液蛋白含量。应该关注影响患儿预后的因素，采取各种措施改善患儿的预后，以期为患儿的预后提供积极的参考依据。