妊娠糖尿病应用降糖宁胶囊联合胰岛素注射治疗对血糖水平及低血糖发生率的影响

王 霞

江西省于都县人民医院产科 342300

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间的一种常见并发症，是指女性在妊娠前的糖代谢未出现异常，在妊娠后发生首次糖尿病病症[1-2]。妊娠糖尿病可引发不良妊娠结局，包括羊水过少或过多、胎儿窘迫、巨大儿、孕期感染等[3]。导致妊娠糖尿病发生的危险因素较多，其中孕妇年龄超过30岁、孕前肥胖、糖尿病家族史等是引起该病症的主要因素[4]。因此，控制该类患者血糖水平具有重要意义。糖尿病在中医属消渴病，降糖宁胶囊是由中药制成的复方制剂，可养阴、生津和益气[5]。胰岛素是临床上用于控制糖尿病患者血糖水平的常用药物，但存在低血糖、肝功能损伤等不良反应[6]。将两者联合使用，及能够降低患者对胰岛素药物的依赖，同时提升疗效。本文将对妊娠糖尿病患者应用降糖宁胶囊联合胰岛素注射治疗对血糖水平及低血糖发生率的影响展开分析，将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2019年5月—2020年4月收治的妊娠糖尿病患者130例作为观察对象，其中65例接受胰岛素注射治疗的患者纳入单一组，另外65例接受降糖宁胶囊+胰岛素治疗的患者纳入联合组。单一组：年龄23～37岁，平均年龄(30.26±5.51)岁；孕周20～33周，平均孕周(26.38±5.61)周。联合组：年龄24～37岁，平均年龄(30.67±5.38)岁；孕周21～32周，平均孕周(26.71±5.48)周。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可进一步展开比较。

1.2 方法 两组均采用药物治疗，同时配合饮食和运动进行血糖控制。饮食方面，采取少食多餐的原则，餐次通常为5次/d，脂肪、蛋白质与糖类的摄入量比例为3∶2∶5。运动方面以散步和孕妇操等有氧运动为主，注意不可进行过于激烈的运动，运动量根据每位患者的实际情况而定。单一组：给予患者胰岛素注射治疗，门冬胰岛素注射液，国药准字S20153001，诺和诺德(中国)制药有限公司，0.5～1.0U/kg，总剂量的1/3为基础用量，剩余2/3在用餐前追加，期间根据患者的血糖水平变化情况调整用药剂量。联合组：在胰岛素治疗基础上，联合降糖宁胶囊，国药准字Z20083262，吉林省通化博祥药业股份有限公司，口服，4～6粒/次，3次/d。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标 对比两组患者的治疗效果、血糖相关指标变化情况、胰岛素每日使用量、血糖达标时间、低血糖发生情况。疗效判定标准：血糖浓度空腹低于7.2mmol/L，餐后2h低于8.3mmol/L，临床症状明显消失，为效果显著；血糖浓度空腹低于8.3mmol/L，餐后2h低于10mmol/L，临床症状有所改善，为好转；患者临床症状和血糖浓度均未得到明显改善或病情加重为无效[7]。总有效率=效果显著率+好转率。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 联合组的治疗总有效率高于单一组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者血糖相关指标变化情况对比 联合组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均比单一组更接近正常范围(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者血糖相关指标变化情况对比

2.3 两组患者胰岛素每日使用量、血糖达标时间、低血糖发生情况对比 结果显示，联合组患者的胰岛素每日使用量、血糖达标时间和低血糖发生率均低于单一组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者胰岛素每日使用量、血糖达标时间、低血糖发生情况对比

3 讨论

在生活水平不断提升的背景下，加之二孩政策的开放，妊娠期糖尿病患者的数量逐渐增多。妊娠期糖尿病会对产妇以及胎儿的健康甚至生命安全造成威胁，增加不良妊娠结局风险。妊娠期糖尿病的发病机制目前尚不十分清楚，认为其主要与胰岛素抵抗以及分泌不足、遗传因素、孕期代谢紊乱以及炎性反应等有密切关联[8-9]。需要采用有效的治疗方式对患者血糖进行控制。

在本文中，与单一组患者相比，联合组患者的治疗有效率更高，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均更接近正常范围，且胰岛素每日使用量、血糖达标时间、低血糖更少。表明采用降糖宁胶囊联合胰岛素注射治疗妊娠糖尿病，能有效改善患者的血糖水平，减少胰岛素使用量，加速血糖水平的恢复，且治疗安全性较高。在临床上，妊娠期糖尿病的主要治疗原则为饮食控制、运动控制、药物治疗，并配合健康教育和指标监测。其中药物治疗，在西医上，主要采用胰岛素药物治疗；在中医上，妊娠糖尿病归为“消渴病”范畴，认为其发病因素主要为体禀赋不足，孕后食用过多滋补厚腻之品，加之情志失常，导致孕妇体内阴液亏虚而发病[10-11]。随着中医的不断发展，考虑到中药汤剂苦口，患者不喜服用，中药制剂的复方药逐渐形成、增多。门冬胰岛素起效快，作用时间短，效果显著，相比生物合成人胰岛素，用药更为安全[12]。降糖宁胶囊中含有人参、山茱萸、天花粉、山药、甘草和生地黄等多种中药制成。糖尿病影响身体的新陈代谢和阴阳平衡导致气血不足和阴虚，降糖宁胶囊可滋阴清热，促进疗效提升[13]。

综上所述，采用降糖宁胶囊联合胰岛素注射治疗妊娠糖尿病，能有效改善患者的血糖水平，减少胰岛素使用量，治疗安全性较高，该治疗方案值得在临床上进一步推广。