急诊分诊在急诊科安全管理中有何影响

文郭静，张丽娜 （.鹤壁职业技术学院护理学院护理学院人文教研室；.鹤壁职业技术学院护理学院护理学院基护教研室）

通常，急诊科所涉及到的病种比较多，且大多数的患者病情发展变化快，并发症发生率与死亡率较高。急诊分诊是当前医院急诊过程中非常重要同时也是不能够或缺的一个核心构成部分，其经常会出现多种创伤和意外事故，其突发事件的出现比较密集，并且也有着较大的人流量，护理人员本身在工作过程中需要承担非常强的工作压力和较大的心理压力。有关的研究限制，对于急诊分诊安全管理水平给予提升会对患者自身的抢救成功率以及护理质量产生直接的影响，同时还能够使得医护人员自身的安全得到保证，并且对减少护理风险有不可忽视的意义。

国内急诊医疗

国内急诊医疗当前在发展过程中仍然存在非常多的缺陷，并且当前有很多病人提出‘急’病就是希望能够在较短的时间内获得更加有效的治疗与诊断，而急诊其具备的实际意义主要是对于那些确实具有急性危重病情而指出的。当前伴随着急诊病人数量不断的上升，特别是最近几年来，急诊科拥挤情况已经成为了当前全世界都普遍关心的焦点以及热点，分诊则是按照病人自身的主诉以及核心症状和自身的体征去快速地对疾病当前的缓急轻重和隶属科室进行判断，医院工作人员需要对患者完成初步的诊断，其主要的目标是希望能够快速重点地完成资料的搜集，同时完成资料的分析和合理的分类以及分科，安排救治程序和分配专门的科室去完成就诊，对于当前应该进行抢救的危重病人则需要适当的将绿色通道给予开放，同时还需要告知相关医生去完成急救处置的一种过程。急诊患者本身的病情相对来讲都是较为紧急的，并且其情况也相对要严重一些，急诊分诊当前的目的就是减少危重病人当前的候诊时间，使得病人能够在较短的时间中获得有效的救治。病人抢救治疗黄金时机是不是可以抓住，受到了医护人员是不是可以在较短的时间中对于病人所患疾病给出一个相对精准的诊断，是不是可以沉着冷静地对病人实际的病情进行分析，是不是可以非常合理并且快速地完成急诊以及分流，分诊假如不适宜则一定会使得病人当前的就诊流程受到影响，使得病人在就诊的同时产生费时以及费力的问题产生，严重的还会耽误病人自身的黄金抢救时间，这样的一种情况也对病人自身的生命安全产生影响。快速准确的接诊以及分流则是当前医院急诊工作过程中所不能够缺少的两个主要构成部分。

急诊分诊在急诊科安全管理中影响因素

疾病因素

不同的疾病具有相同的症状。临床上比较常见的一些疾病其产生的症状大体比较雷同，假如对疾病知识的认知不充足，经常会使其出现混淆的情况，最终延误分诊。举个例子，假如急性腹痛是急诊患者中比较常出现的一种症状，但是很多疾病的发病都会产生急腹症，但是在病症保持一致的情况下，对于疾病的具体情况进行诊治存在了很大的阻碍。

病人及家属因素

病人和病人的家属隐瞒病史。假如某些病人以及家属故意隐瞒自身的患病史，则会对分诊护士在疾病上的判断产生影响，最终会造成分诊的错误，使得病人被分配到与其自身病情不相符的专科，这样的一种情况会使得病人治疗的黄金时间受到影响。例如异位妊娠病人，也会产生下腹痛，但是其产生下腹疼痛的原因又是多种多样的，其原因也是各不相同的，假如病人以及病人的家属因为一些原因，刻意对于停经史以及同居性生活史进行隐瞒，则极大程度上会导致医生在诊断过程中出现失误，最终也会导致其出现错误分诊，使得患者自身的病情被延误，严重的还会对患者生命产生影响。

沟通障碍。因为感觉迟钝以及语言表述上的欠缺，这样的一种情况经常会出现在老年人以及婴幼儿病人。

护士自身因素

护士专业知识缺乏。有相关的研究显示，分诊护士在对患者病情进行诊断中产生错误的占到了26.02%，分诊护士对于基础诊断学知识掌握不完善以及对于病人自身病情认知不充分都会出现分诊的失误。

管理因素

有些科室设置不合理。许多科室设置的标识不清，并且许多医院急诊专科设置并不是十分的完善，第一会使得病人就诊的时间受到延误，第二则会使得分诊护士人员自身的工作量得到提升，这些潜存的医疗隐患假如不能快速地解决，则可能会产生多种多样的问题。

急诊护士工作量大。就诊高峰时段因为护士人手不够，无法仔细对于病情进行分析而产生误诊的占到了16.53%。

护士缺编。护士的不确定性同样也会使得急救工作的进行受到影响，护士缺编的原因有很多汇总，我们通常了解到的是急诊工作量非常大可是护士人数不充分，因为护士一般都是女性，也会出现分娩、妊娠以及流失等原因产生，这样的一种情况导致护士人员的不充分，同样会导致急诊工作变得非常的繁重。

解决方法

急诊分诊在当前临床上的应用范围比较广泛，并且获得了大众的一致好评，可是这其中仍然夹杂着很多急诊医护安全管理的安全隐患。急诊科和其他科室相比接受的病人数量和病人的病情都比较严重，因此在急诊科进行安全管理上有着不可忽视的意义，只有全面的使得急诊分诊制度得到完善，才可以让急诊科医护人员能够有节奏地完成相关工作。因为我们国家的入口数量相对比较多，这样的一种情况下急危重病人的人数也和其他科室相比较多，对于危重患者在完成救治的同时，国内医院累计了非常多的经验，有些较为完善的危重病人抢救体系，同时也设置了和我国国情保持一致的“绿色通道”，国际5 级预检标尺（5-LNTS）里提到的Ⅰ级以及Ⅱ级患者和当前我国国内的危重患者是一致的。此外，医院还需要制定与其相对的应急预案，在出现突发事件的时候，需要积极地制定相关的应对方案，降低因为急诊工作量相对较大，和人员不充分而出现的一种分诊错误。同时还需要使得分诊管理制度得到完善的同时，使得分诊护理人员自身的教育与监管力度得到提升。通过多种措施去完成安全管理制度的变革，强化医护工作人员针对分诊护理风险上的认知以及预防能力，使其能够在平日工作过程中使用优秀的护理分诊质量去完成对患者的治疗，减少当前不断提升的医疗纠纷和分诊风险。护士需要选择具有丰富护理经验的人员去担任，护士一定要对于分诊原则有充分的认知，同时还需要将分诊的原则熟烂于心，强化自身的责任感，在护理病人时需要做到热情和真心，并且秉承坚守岗位，谨记自身的使命，真正的实现为病人服务。除此之外医院还需要积极进行与急诊分诊有关的培训，通过这样的方式持续地强化急诊分诊上的管理。

急诊科是当前急诊患者到达医院就诊的前沿阵地，其也属于当前医院重症病人比较多，需要面对较多突发事件的和抢救任务比较艰巨的一个科室。急诊分诊是当前急诊患者进入到医院治疗接触的第一步同时也是执行抢救工作的开端。伴随着危急重症病人在诊治人数上的持续提升，急诊工作量不断地增多，伴随着当前医疗事件和医患关系的日益紧张，只有精准高效地完成病人的分流，使用急诊分诊安全的管理形式，才可以使得急诊护理质量与患者自身就诊的满意度得到提升，才可以为急危重症患者病人获得黄金抢救时间，通过这样的方式去挽救患者的生命，使得急诊绿色通道保持顺畅，通过多种不同的形式去保障患者自身生命的延续。所以，只有对于急诊分诊准确率产生影响的相关因素进行分析，合理的处置出现的问题，才可以使得急诊分诊效率得到提升，才能够使得病人在合理的时间内获得快速高效的治疗，这样的一种方式对于病人自身病情的恢复起到了不可忽视的意义。护士需要具备较强的责任心，在护理过程中需要保持一种和蔼认真可亲的态度，尽可能地使用通俗易懂的语言以及肢体语言去对患者病史进行问询。医院需要使用有关的训练对护患沟通和护理人员之间的沟通给予强化。只有保持良好的并且及时有效的沟通才能够使得护患以及医护之间的距离被缩短，才能够使得病人提出的需求得到满足，最终让病人满意度得到提升，推进医疗工作的持续快速稳步进行。分诊人员需要具有基础素质，如合作意识和责任意识，以及协调意识等。作为医院还需要强化管理，在安全和协调方面也需要适当地对其给予强化，在急诊科需要将急诊分诊的作用充分发挥到位，缔造一个医患和谐的诊疗氛围，通过这样的方式推进医患关系之间的和睦发展，积极地使得急诊分诊能够获得普遍的认可以及支持。通过研究能够认识到急诊分诊在当前急诊科安全管理上产生的影响因素，使得对其产生的影响因素得到缓解才可以更好地处置产生的问题。

急诊分诊的护理工作是当前医院“窗口”科室里的一个核心的环节，能够基于医疗的第一线，其实医疗中的主角，在工作过程中的一言一行都代表了医院以及医务人员本身的素质以及形象，所以就变得非常的重要。通过对于预检分诊里出现的核心问题进行分析，使用与其相对的预防措施，使得病人在急诊工作上的满意度和护理以及医疗质量得到提升，是我们当前非常关心的事情。