胃肠道肿瘤有什么症状？

2020-12-12文李林桂四川省达州市达川区人民医院

保健文汇 2020年10期

文李林桂（四川省达州市达川区人民医院）

针对胃肠道肿瘤疾病而言，其早期可无明显症状，随着病情的延伸，上腹部就会出现不适，如反酸、恶心、隐痛等，如若没有及时有效的治疗，可导致消化道出血、梗阻的出现，前者主要临床表现为黑血、呕血、腹泻等，后者主要临床表现为恶心、呕吐等。另外，小肠肿瘤症状一般以腹痛为主，也可伴有肠梗阻、出血表现，而大肠肿瘤症状以大便次数增多、大便性状改变为主，可伴有包块、梗阻表现。

胃肠道肿瘤具体临床表现

（1）胃间质瘤：通常情况下，胃间质瘤患者的主要临床表现为上腹痛、出血、黑便、梗阻等，缺乏特异性，极有可能被忽略，导致出血、黑便的原因为肿瘤表面黏膜出血，进而坏死，而梗阻则是因为肿瘤往往位于贲门，或是幽门附近。

初步检查的方式主要包括钡餐造影、超声胃镜CT，其中实施钡餐造影可对肿瘤的位置、大小及周围组织情况进行确定，有利于为手术治疗奠定基础；超声胃镜的实施，能够观察到患者的肿瘤形态、大小、生长方式等，可进一步提高确诊率；CT 在明确肿瘤部位、侵犯程度等方面发挥着明显作用。同时，在治疗过程中，主要是以手术为主，对于肿瘤没有转移的患者，可对其实施胃大部切除术，不用实施淋巴结清扫，而对于有转移的患者，其预后效果往往较差，故需给予姑息手术，以进一步降低或规避并发症的出现。

（2）胃癌：针对胃癌患者而言，其早期症状往往不明显，随着病情的延伸，胃功能就会出现较为明显的症状，但由于缺乏特异性，从而就极有可能与胃炎、溃疡病等相混淆，其中最为常见的症状就是上腹部疼痛，初期患者会感受到上腹部不适，大多会认为是胃炎或胃溃疡病等，接受相应治疗后，症状就有所缓解，但短时间内会再次发作，此时就需给予高度重视。同时，一些患者也可出现消瘦、乏力等症状，如若患者伴有胃痛症状，就需及时给予治疗。有相关研究指出，胃癌患者在早期的时候，会存在胃出血、黑便、腹泻等症状，常见于老年人群。

临床中，常见的检查方法包括钡餐检查、超声、CT 及肿瘤标记物，其中钡餐检查可对肿瘤的大小、位置等进行确定，从而分析其性质；CT 的实施可观察到患者胃腔内的病变情况及胃壁累积情况，同时也可对外侵及范围等进行一定的了解，有利于对肿瘤的转移进行判断；超声检查可对肿瘤的大小、内部结构、癌变范围及壁内浸润情况等进行观察；肿瘤标记物在诊断中发挥的作用不明显，但对于肿瘤的预后及化疗效果起着积极的意义。通常情况下，胃癌的确诊往往是依靠活检，而治疗方式则是以手术为主，术后可根据患者的实际情况，判断是否实施化疗。

（3）结肠癌：针对结肠癌患者而言，其主要范围为右半结肠癌和左半结肠癌，其中右半结肠癌最为常见的症状包括贫血、消瘦、食欲减退、乏力等，肠道症状往往不明显，偶尔腹部会感受到隐痛；左半结肠癌的临床表现为排便习惯发生班花，并伴有腹泻、便秘等症状，大部分患者的大便次数会有所增加，且便中有血，多以暗红色，亦或是紫褐色呈现，患者的腹部及下腹部会有隐痛感，随着病情的延伸，可引发肠梗阻等并发症的出现。

在实际的检查过程中，往往会对患者实施大便潜血检查，属于一种筛查手段，如若患者消化道每日的出血量超过了5 毫升，检查结果就会呈阳性。同时，其他检查方式还包括血清肿瘤标记物检查、X 线检查、超声检查、CT 及MRI 检查等，其中，血清肿瘤标记物检查通常采用CEA 和CA19-9 联合检测的方式，敏感性较高，在86.3%左右，而特异性则在88.79%作用；X 线片是检查结肠癌最为常见的一种范式，可在片中观察到不同形态的癌肿，与纤维结肠镜相比，其在病症定位方面发挥的作用更明显；超声、CT 及MRI 检查的实施，可进一步对癌肿、周围结构及器官浸润情况进行了解，从而判断手术的可行性及危险性。此外，此病的确诊则还需依靠纤维结肠镜及活组织检查，手术后再根据实际情况，考虑是否实施化疗。

（4）直肠癌：针对直肠癌患者而言，其早期症状不明显，可出现少量便血，或是排便习惯发生变化，随着肿瘤的发展，就会导致糜烂、坏死、浸润症状的出现，其中便血的颜色通常为鲜红色或是暗红色，会和大便相混合，有血块及脓血表现。另外，男性患者的前列腺或是膀胱也会受到侵犯，进而引发尿急、尿痛等现象的出现，情况严重的话甚至会出现血尿，女性患者的阴道后壁会受到引发，进而导致白带异常，且阴道内也可观察到血性变质，这时就可考虑直肠阴道瘘。

在临床检查中，主要对患者实施直肠指诊、血清肿瘤标记物、CT 及MRI 检查，其中直肠指诊是不可缺少的检查方法；血清肿瘤标记物在肝转移患者中阳性率更为明显；CT 检查可为手术方案的制定等提供依据；MRI 可对患者的肠周淋巴结转移进行明确，有利于肿瘤的分期分级。此病的确诊只需依靠结肠镜，从而有利于活检的实施，治疗方法以手术为主，术后在基于病理情况判断的基础上，决定是否实施化疗。