人工全膝关节置换术后如何护理康复

文郭婕姝，崔丽波，邢晓丹 （武警黑龙江省总队医院）

膝关节骨性关节炎是一种以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。疾病晚期时，患者会表现出关节变形、疼痛感明显、肢体功能受限等情况。患者在就医检查之后，医生在确诊之后，会根据患者的实际情况，选择适当的治疗方式，帮助患者恢复健康。目前临床通常应用人工全膝关节置换术（TKA），TKA 具有一定的应用优势，纠正关节畸形、缓解疼痛、恢复关节功能。但TKA 术后并发症较多，若不注重对患者的护理，可能会影响患者的术后恢复情况。因此，在对患者进行护理时，应采用人性化的护理理念，开展个性化护理工作，以患者为中心，帮助患者增强治病信心。

人工膝关节置换术应用的价值

随着年龄的增长，老年人容易出现骨质疏松情况，更容易患有膝关节疾病。当老年人患有膝关节疾病时，由于自身认知水平的限制，缺少对疾病的了解，无法及时就医，从而耽误治疗。传统的治疗方法多数以药物、理疗、关节镜冲液清理为主，但效果不佳。随着现代医疗技术的进步，人工全膝关节置换术的应用逐渐广泛，在老年患者的治疗中，能够有效帮助患者恢复膝关节功能，缓解疾病带来的疼痛症状。同时，也要加强人工膝关节置换术的术后护理，才能降低患者并发症的发病概率，积极主动与患者进行沟通，促使患者的疾病认知水平提升，进而调动患者的主观能动性，帮助患者减轻压力。在术后早期进行康复指导，快速恢复膝关节功能。由此来看，TKA 的临床应用能够帮助膝关节疾病的患者缓解症状，但依然要做好术后护理，开展早期康复指导，帮助患者提高生活能力。

开展术前指导工作

心理护理。一般接受人工膝关节置换术治疗的患者，通常病程时间较长。因此，患者会对手术有更高的期待，但由于患者缺少对手术的了解，而导致患者的治病信心不足，在手术之前，难免会产生恐惧焦虑的情绪，不利与手术的开展。为确保患者能够以最好的精神面貌接受手术治疗，护理人员要积极与患者沟通，将手术的治疗方法、术后注意事项以及并发症的预防措施告知，并将成功案例与患者讲解，有利于增强患者的信心，从而促使患者更积极配合治疗。

术前患者病情评估。在手术开展之前，护理人员向患者以及家属了解患者的病情病史，准确收集资料进行整合，才有利于治疗方案和术后护理方案的确定。

术前患者身体评估。为保证患者的手术安全，在手术开展之前，需要进一步评估患者的各项生命指标，并对患者的用药史、过敏史、既往史进行询问，为避免患者在手术过程中发生感染，可以适当地使用抗生素。

助行器的指导。为帮助患者早期康复训练，快速恢复健康，在术前就应指导患者使用助行器，为后期的康复训练做准备。同时也要对患者的皮肤进行清洁，确保手术的顺利进行。

开展患者术后护理

出血护理。护理人员注重患者伤口护理，虽然人工膝关节置换术能够帮助患者治疗疾病，但手术带来的创伤也会对患者造成影响。因此，在术后护理人员应加强对患者伤口的护理情况，注意患者伤口敷料情况以及引流量，时刻监测患者的生命体征，以免患者出现伤口出血情况。

预防感染护理。关节置换术后，若患者出现感染在一定程度上会降低手术的成功率，因此，护理人员应加强对患者的感染预防护理，时刻监测患者的体温变化情况。一般情况下，术后1-3 周是切口感染的高发阶段，患者会表现为切口疼痛加剧、体温升高、白细胞增多、局部存在红肿情况，当发现患者出现这类症状时，应提高警惕，做好感染护理。

引流管护理。术后为防止患者出现关节腔积血情况，需要在关节腔和皮下设置两个引流管，能够降低感染风险。护理人员也要加强对引流管的管理，保证护理操作规范，才能帮助患者止血。护理人员也要定时对引流管进行观察，并将引流管的情况准确记录，以便于医生了解患者的情况。

预防静脉血栓。静脉血栓是膝关节手术后最常见的一种并发症，会降低手术效果不利于患者膝关节功能恢复。为帮助患者有效预防静脉血栓，应鼓励患者做膝关节主动或被动屈伸运动，早期进行肌肉收缩，能够有效改善下肢血液循环。患者也应谨遵医嘱使用抗凝药物，有效预防静脉血栓。

预防肺部感染。护理人员应指导患者做深呼吸及咳嗽动作，告知患者在有痰时应尽量咳出。护理人员也可以在每日晨晚间帮助患者叩背，帮助患者顺利咳痰。若患者的情况较为严重，可选择雾化吸入的方式，帮助患者预防肺部并发症。

术后物理治疗。为降低患者术后并发症的发生概率，通常采用物理治疗的方式帮助患者进行活动。护理人员可以采取按摩治疗和红外线治疗的方式，帮助患者恢复膝关节功能。但由于患者在接口拆线之后不可负重，也不要做膝关节旋转运动，以免发生跌倒。

康复功能锻炼指导

患者在恢复期内可以进行的训练较多，其中股四头肌练习、踝泵练习、直腿抬高锻炼、使用CPM 机协助功能锻炼等方法更适用恢复期患者。术后第一天：指导患者进行长收缩锻炼和足背主动屈伸锻炼，保证每天3 次。术后第二天：指导患者进行CPM 辅助功能锻炼，指导患者通过直腿抬高和屈伸锻炼活动患者的膝关节。术后第三天：指导患者做立活动关节。手术后一周，应帮助患者利用助行器练习行走，术后2-3 周内，患者可以利用双拐活动，但不可负重过大。患者也要积极配合护理人员，以免负重过大而导致手术治疗效果降低，不利于术后的恢复。在帮助患者进行康复锻炼时，也需要特别注意训练的强度，根据患者的实际情况，制定每日的训练量，按照循序渐进的原则进行锻炼计划，才能帮助患者安全有效地恢复健康。