卡维地洛与美托洛尔治疗心力衰竭研究进展

汪爱琴

(甘肃省武威市天祝县人民医院，甘肃 武威 733299)

现阶段，美托洛尔、卡维地洛在心力衰竭治疗中，均有所应用。就美托洛尔而言，该药物属于选择性的二代β受体阻滞剂；而卡维地洛属于非选择性的三代β受体阻滞剂。与美托洛尔相比，卡维地洛属于强效自由基清除剂，可起到α受体阻滞作用。在大量试验中，卡维地洛在心力衰竭治疗中已经取得了显著的成果。该药物在未来很长一段时间内，都将作为长效药物应用于心力衰竭治疗中。从这一角度来看，文章展开的研究具有现实性价值和意义。

1 心力衰竭相关概述

1.1 心力衰竭及其病因

心力衰竭是临床复杂综合征。王雪玲在研究中对心力衰竭展开了分析，文章通过对心力衰竭疾病的总结，对疾病进行了分类[1]。左心衰是因机体左心室代偿功能出现异常，从而引发的心力衰竭。右心衰多是伴随先天性或是肺源性心脏病。左心衰患者的肺动脉压力偏高，右心长期负荷。收缩性心衰是以心脏收缩射血出现障碍，此种心衰类型比较常见。舒张性心衰多出现在冠心病或是高血压的某个特定阶段。急性心衰是心肌出现严重损害，或是心肌负荷突然加重，导致心功能出现异常，甚至引发休克。周玮对心力衰竭的原因做出总结[2]。上述学者认为，心力衰竭的病因相对较多。其中，比较常见的病因是原发性心肌舒缩功能出现障碍。同时，患有心律失常、高血压等基础心脏疾病的患者，发生心力衰竭的概率较大。心肌病变、原发性心肌代谢障碍、心脏负荷过度等，均会引发心力衰竭。所以在对心力衰竭进行治疗前，要对疾病的诱因加以分析，根据患者的实际情况为患者选择合理的治疗方案。

1.2 心力衰竭表现及检查

在临床中，心力衰竭患者的临床症状表现具有多样化。蒋昕通过对心力衰竭疾病的分析，总结心力衰竭病症的临床表现[3]。上述学者在研究中指出，呼吸困难、咳痰咳血、肾功能损害等症状，均是心力衰竭患者表现出的症状。其中，呼吸困难是最为常见的症状之一。心力衰竭患者表现出的呼吸困难，包括端坐呼吸困难、劳力性呼吸困难和阵发性呼吸困难。端坐呼吸困难是患者无法平卧，只能被迫地采取坐位或是半卧位姿势；劳力性呼吸困难是患者从事重体力时出现的；阵发性呼吸困难多在夜间睡眠时发生。咳痰咳血，经常伴随呼吸困难，起因是支气管黏膜淤血或是肺泡淤血，以夜间为主，痰呈白色的泡沫形状，且带有血丝。杜剑在研究中提及了心力衰竭的检查及诊断[4]。他认为，在诊断疾病时，需要结合患者所表现出的临床症状，依据相应辅助检查结果进行综合判断。了解患者是否有支气管哮喘、支气管炎、心包积液、肾炎等，辅以X线检查、心电图检查、超声多普勒检查的结果。在确诊疾病后，依据患者表现展开针对性治疗。

2 卡维地洛与美托洛尔在心力衰竭治疗中的进展

2.1 肾上腺素受体阻滞作用进展

在心力衰竭疾病治疗中，卡维地洛、美托洛尔都能够取得一定的治疗效果。其中，两种药物在心力衰竭中发挥的作用，突出体现为肾上腺素受体阻滞。郭钰在其文章中对药物发挥的肾上腺素受体阻滞作用展开分析[5]。研究指出，卡维地洛的受体阻滞作用，不仅体现在对心肌细胞表面β1受体上，也体现在心肌细胞表面β2受体上。与选择性β1受体阻滞剂进行比较，卡维地洛在降低肾上腺素活性方面的效果更好。该药物能够在一定程度上实现对患者血管壁α1受体的阻滞，达到松弛平滑肌、扩张血管的目的，使血管外周阻力得以降低。所以卡维地洛在心力衰竭治疗中，能够避免美托洛尔治疗时产生的心肌抑制现象，而且能够对心肌功能进行改善。孙明宇分析了β肾上腺素受体药对心力衰竭的影响[6]。研究中，以卡维地洛、美托洛尔两种药物为主，在对比两种药物的血流动力学后，发现美托洛尔药物能够在一定程度上引起心脏指数轻度下降，且增高外周阻力。而卡维地洛药物在α1受体阻滞的影响下，降低外周血管阻力。而且在血管扩张与心肌抑制相抵消的情况下，心脏指数的变化并不明显。从这一角度来看，卡维地洛能够提高心力衰竭患者的耐受性。

2.2 β肾上腺素受体密度作用进展

在临床中，有不少β受体阻滞剂都能上调β受体水平，提高敏感性。张楠在研究中，以对卡维地洛、美托洛尔对心力衰竭的作用展开了探讨[7]。研究以心力衰竭大鼠作为研究对象，分别对实验大鼠实施卡维地洛、美托洛尔治疗。经过药物治疗后，观察实验大鼠的身体变化情况。实验结果显示，与卡维地洛相比，美托洛尔能够在一定程度上调β受体水平，使β受体对交感神经的敏感性得以恢复。而且接受卡维地洛治疗后的实验大鼠，其呼吸困难现象得到明显的缓解。此外，高庆在研究中也以对比分析的方式，探讨了卡维地洛和美托洛尔对心力衰竭的价值[8]。文章显示，卡维地洛药物并不会对β受体起到上调的影响，而是借助阻滞β1受体、β2受体和α1受体，对血循环中的儿茶酚胺产生抵抗性作用，扩张末梢血管，对心脏前后的负荷有所减轻，改善患者的临床症状。同时，卡维地洛并不会对褪黑素的释放产生抑制性影响，褪黑素在机体内的代谢作用被保留，能够提高机体对卡维地洛的耐受性。而美托洛尔将会抑制褪黑素的释放，所以机体对该药物的耐受性并不强。与美托洛尔相比，卡维地洛的耐受性更强、副作用更少。

2.3 左心室射血分数与抗氧化作用进展

卡维地洛、美托洛尔在心力衰竭中，在左心室射血分数和抗氧化方面的作用比较明显。胡军在研究中分析了卡维地洛、美托洛尔治疗心力衰竭的效果[9]。文章在研究中，将患者分成不同组别，分别实施卡维地洛和美托洛尔。经过药物治疗后，对接受不同药物治疗的患者左室射血分数变化加以观察。研究结果显示，卡维地洛治疗的患者，其左室射血分数增加幅度明显高于美托洛尔治疗的患者。此结果可证实，在相同药物剂量下，心力衰竭患者长期应用卡维地洛治疗，其效果明显优于长期应用美托洛尔，能够在极大程度上提高患者的生活质量，减少患者的负面情绪。而且卡维地洛对于伴随冠心病的心力衰竭患者，也有同样的左心室射血分数增加效果。荣柏洋在研究中从抗氧化角度对卡维地洛和美托洛尔的效果展开了探讨[10]。研究通过对接受药物治疗的心力衰竭患者进行观察，定期对患者的心率、红细胞超氧化合物歧化酶、抗氧化物水平等进行测定与记录，发现在短期疗效上，两种药物的效果存在类似性。而在长期疗效上，卡维地洛治疗后的红细胞超氧化合物歧化酶浓度明显低于美托洛尔治疗后的结果。

2.4 缓解症状、降低病死率及提高运动耐量作用进展

在心力衰竭疾病治疗中，卡维地洛和美托洛尔都能在一定程度上缓解患者的临床症状。胡波在研究中以对比分析的方式，探讨了卡维地洛与美托洛尔对心力衰竭的作用[11]。上述学者在研究中，以64例慢性心力衰竭患者作为研究对象，并依据入院诊治时间，将患者分别归纳到美托洛尔治疗组、卡维地洛治疗组。根据治疗结果的调查，发现卡维地洛治疗的患者，临床症状得到明显的改善，且治疗显效率(75%)高于美托洛尔组(46.87%)。该结果可证实，卡维地洛在改善心力衰竭患者临床症状方面、降低病死率方面，均有较好的效果。杨威在研究中也重点探讨了卡维地洛与美托洛尔对心力衰竭的价值[12]。研究以92例心力衰竭患者作为对象，以随机分层的方式分组探讨。调查结果显示，卡维地洛治疗后的患者，其左室每搏量明显高于美托洛尔治疗后的患者。研究结果可证实，卡维地洛长期治疗下，心力衰竭患者的心脏相关指标有所改善，患者的运动耐量作用得到明显的提升。分析其原因，主要是卡维地洛在抗肾上腺素活性方面的作用更加显著。

3 结语

现代社会发展进程中，大量药物已经被投入心力衰竭治疗中。卡维地洛、美托洛尔是常见的β受体阻滞剂药物，对心力衰竭的效果较好。此两种药物对该疾病的治疗，多从症状表现的改善、病死率的控制等角度进行体现。不过，上述两种药物在药物作用机制方面存在差异。通过对前人相关研究成果的总结，发现卡维地洛、美托洛尔在心力衰竭治疗中，在肾上腺素受体阻滞剂、β肾上腺素受体密度、左心室射血分数及抗氧化作用等方面，均有一定的差别。期望在本次相关内容的探究下，能够为日后提高此两种药物在心力衰竭中的应用水平提供建议。