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小儿秋季腹泻,巧用口服补液盐防脱水

2020-12-11成都双楠医院儿科

家庭医药 2020年18期
关键词:细盐乳糖轮状病毒

⊙成都双楠医院儿科 杨 泓

最近几天,2岁的娅娅经常呕吐,每次的呕吐物也不多,稍微有点腹泻,娅娅妈以为孩子只是吃坏的东西了,没当回事。但是过了几天,娅娅呕吐和腹泻的症状非但没有减轻,反而越来越厉害,而且还发低烧,精神很差,娅娅妈这才着急地把孩子送到我院。

我经过初步检查,怀疑孩子是轮状病毒感染,建议其进行抽血化验。检查结果证实了我的推测——轮状病毒阳性。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,其主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋季流行,是由粪—口路径所传染的,也有可能经由呼吸路径传染,临床表现为急性胃肠炎,呈渗透性腹泻病,病程一般为7 天,发热持续3天,呕吐2~3天,腹泻5天,严重的会出现脱水症状并伴随发热,更有甚者会并发病毒性心肌炎。所以,父母要积极防范轮状病毒侵犯小儿。

需要特别注意的是,孩子患上轮状病毒腹泻后,切勿乱用药,因为抗生素对这种由病毒引起的腹泻是不起作用的。治疗上主要是预防、纠正脱水,继续饮食,合理用药三原则。

预防、纠正脱水

轮状病毒胃肠炎来势凶猛,它损伤小肠黏膜的速度极快,可致小肠黏膜吸收水分明显减少,同时导致乳糖消化障碍,增加肠内渗透压,致体内大量水分进入肠道,最终导致大量含有电解质的水分快速丢失,引起脱水。严重脱水可造成大脑等器官损伤,甚至危及生命。所以,腹泻之初就要给患儿服更多的液体以预防脱水。建议选用以下液体中任何一种:①米汤加盐溶液。米汤500毫升+细盐1.75克,随时口服,能喝多少给多少。②糖盐水。白开水500毫升+蔗糖10克+细盐1.75克,随时口服。③口服补液盐(ORS)溶液。口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠(或枸橼酸钠)和葡萄糖,除具有补充水、钠和钾的作用,对急性腹泻还有治疗作用。

口服补液盐分为ORSI、ORSⅡ、ORSⅢ3种,自2005年起,世界卫生组织推荐低渗的口服补液盐Ⅲ作为腹泻病首选。与标准口服补液盐(I、Ⅱ)相比,口服补液盐Ⅲ疗效更快,可以快速补液、安全止泻,使宝宝的粪便量、呕吐发生次数、静脉补液率均减少,还能降低高钠血症的发生风险。此外,口服补液盐Ⅲ口感淡甜、易于配置,宝宝很容易接受。

一袋口服补液盐Ⅲ加入250ml温水即可配出口服补液盐Ⅲ溶液。使用口服补液盐Ⅲ时,家长需注意以下事项:①不能直接进食粉末;②只能用水来溶解,不能用其他任何液体;③不要加入少于或大于250mL的水,否则会导致溶液太稀或太浓,影响药品功效;④不要将一袋分成几次溶解,因无法精确拆分可影响补液效果;⑤不能往配好的溶液里添加糖、牛奶、果汁等物质。

继续饮食

可按平时的饮食习惯鼓励患儿进食,以防发生营养不良。肠炎期间,由于小肠黏膜上乳糖酶受到不同程度损伤造成对乳糖消化不良,出现乳糖不耐受腹泻。为此,除了适当保持母乳,应选用不含乳糖的特殊配方粉提供营养。给婴儿哺乳用的奶瓶、勺子等在喂前喂后要煮沸消毒。

合理用药

可在医生指导下选用利巴韦林,以避免病毒复制。干扰素是一种常见的免疫球蛋白制剂,其对于本病的治疗也具有一定功效。另外,也可以使用胃肠黏膜保护剂,如双八面体蒙脱石,其具有吸附毒素以及病原体的作用,并能最大限度地保证肠细胞的正常功能。

注意,如果患儿在治疗3天内临床症状不见好转,或出现下列任何一种症状,即应该去看医生:腹泻次数和量增加、频繁呕吐、明显口渴、不能正常进食、发热、大便带血。

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