清化益肺汤辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

杜国选

（河南省桐柏县中心医院，河南 桐柏 474750）

慢性阻塞性肺疾病表现为持续的呼吸症状和气流受限，急性加重期咳嗽、发热、气短及咯脓痰等症状会进一步加重，影响心肺功能。本研究用清化益肺汤辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果较好，报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2016年3月至2019年4月我院治疗患者，随机分为两组各55例。对照组男34例，女21例；年龄45～79岁，平均（62.20±3.21）岁；病程3～15年，平均（9.11±1.13）年。观察组男35例，女20例；年龄44～80岁，平均（62.42±3.25）岁；病程2～16年，平均（9.14±1.15）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中痰热壅肺证。主症为咳嗽，喘息，胸闷，痰多，咯痰不爽；次症为胸痛，发热，口渴喜冷饮，大便干结，舌质红苔黄腻，脉数或滑。具备主症2项，次症1项或1项以上即可确诊。

西医诊断标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2］诊断标准。且吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值小于70%，且不能完全逆转即可确诊。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②经肺功能检查、X线片、CT等检查确诊。

排除标准：①存在药物过敏史；②近6周内使用激素药物；③凝血功能障碍；④严重器官功能衰竭；⑤表达障碍或精神疾病。

2 治疗方法

两组均给予吸氧、祛痰及抗感染等常规治疗。吸入噻托溴铵胶囊（上海勃林格殷格翰药业有限公司，进口药品注册证号H20100194）1粒，1日1次；口服多索茶碱胶囊（上海凯宝药业有限公司，国药准字H20010041）0.3-0.4g，1日2次；口服羧甲司坦口服液（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H44024103）10ml，1日3次。

观察组加用清化益肺汤。药用桑白皮15g，黄芩15g，瓜蒌15g，鱼腥草l5g，茯苓15g，浙贝母15g，金银花12g，栀子l2g，山药12g，炒白术l2g，清半夏l2g，玄参12g，麦冬l2g，桔梗 6g，蝉蜕3g。1日1剂，加水煎至200mL，分早晚温服。

两组均治疗2周。

3 观察指标

用肺功能仪（河南迈松医用设备制造有限公司，MSPFT-K型）检测肺功能指标，包括气峰流速（PEF）、用力呼吸肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）。

用西门子RAPIDPoint500血气分析仪测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）。

4 治疗结果

两组治疗前后肺功能指标比较见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 PEF（L/min） FVC（L） FEV1（L）治疗前 对照组 55 1.71±0.25 2.32±0.46 1.11±0.54观察组 55 1.72±0.23 2.33±0.44 1.13±0.46 t 0.218 0.117 0.209 P 0.828 0.908 0.835治疗后 对照组 55 2.02±0.31* 2.63±0.41* 1.54±0.62*观察组 55 2.73±0.38* 3.07±0.45* 1.98±0.71*t 10.737 5.360 3.462 P 0.000 0.000 0.001

两组治疗前后血气指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血气指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血气指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 SaO2（%） PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治疗前 对照组 55 72.45±5.84 67.31±7.56 59.64±10.31观察组 55 73.01±4.68 67.52±7.54 59.47± 9.88 t 0.555 0.146 0.088 P 0.580 0.884 0.930治疗后 对照组 55 80.43±5.13* 75.61±8.77* 53.05±6.45*观察组 55 89.58±4.32* 88.49±8.69* 41.01±5.23*t 10.118 25.757 10.753 P 0.000 0.000 0.000

5 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属中医“肺胀”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴。病机为肺气虚损，血瘀痰阻。急性加重期多为痰热壅肺证［3］。治疗当以扶正祛邪为原则，注重宣肺、补肾、健脾，兼施活血化瘀。清化益肺汤方中桑白皮、茯苓泻肺平喘、利水消肿，黄芩、栀子、金银花清热燥湿、疏散风热，鱼腥草、瓜蒌、浙贝母清热化痰、消痈排脓，山药、麦冬养阴润肺、清肺润燥，炒白术健脾益气，清半夏燥湿化痰、消痞散结，玄参清热凉血、泻火解毒，桔梗宣肺、祛痰、排脓，蝉蜕疏散风热、息风止痉，甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热利肺、化痰祛瘀之功［4］。

清化益肺汤辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果较好。