固肾安胎丸联合硫酸镁治疗晚期先兆流产疗效观察

司徒蔼瑜，司徒霭球，罗 盈

（1.广东省佛山市南海区罗村医院中西医结合妇科，广东 佛山 528200；2.广东省开平市中医院口腔科，广东 开平 529300；3.广东省深圳市中医院产科，广东 深圳 518000）

先兆流产多发生在孕28周前，晚期先兆流产则发生在孕12～27＋6周［1］，发生时有阵发性腹痛、阴道流血、下腹部规则疼痛等［2］。本研究用固肾安胎丸联合硫酸镁治疗晚期先兆流产效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，随机分为两组各30例。对照组孕周时间16～27周，平均（21.6±5.7）周，年龄20～38岁，平均（31.5±1.6）岁；研究组孕周时间16～26周，平均（21.5±5.6）周，年龄20～37.3岁，平均（31.6±1.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《复发性流产诊治的专家共识》［3］中先兆流产判定标准；②孕周时间为12～27＋6周；③知晓治疗方式并签字。

排除标准：①存在出血性疾病史；②肝肾功能、甲状腺功能异常；③合并糖尿病、高血压等疾病；④因生殖道感染而造成的宫缩症状；⑤中途转其他方式治疗。

2 治疗方法

两组均给予硫酸镁（河北天成药业股份有限公司生产，国药准字H20033861）。将16mL硫酸镁注射液25%与100mL葡萄糖注射液混合后静脉滴注，控制在0.5～1h滴注完。再将30mL硫酸镁注射液加入500mL葡萄糖注射液中静脉滴注，控制5h内滴注完，控制1天内硫酸镁药物用量小于120mL，日1次，并按照其宫缩状况和病情确定给药频率和滴注速度。持续治疗1周。

研究组加用固肾安胎丸（北京勃然制药有限公司生产，国药准字Z20030144），口服，1次1袋，日3次，持续治疗1周。

3 观察指标

阴道流血停止时间、宫缩消失时间。

用B超监测宫颈长度，超声探头频率为5～9MHz，探头放置在阴道穹隆部位，勿压迫宫颈，确定宫颈长度。

用SPSS13.0统计软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依据《复发性流产诊治的专家共识》［2］中先兆流产疾病判定标准评估疗效。显效：阴道无出血症状，腰酸胀痛、小腹疼痛等症状全部消失，B超检查胎儿发育良好，可继续妊娠。有效：下腹疼痛、腰酸、阴道出血等症状显著改善，B超显示胎儿正常发育，可继续妊娠。无效：各症状无改善或加重，出现流产症状，无胚芽或心血管搏动。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组阴道流血停止时间、宫缩消失时间比较见表2。

表2 两组阴道流血停止时间、宫缩消失时间比较 （h，±s）

表2 两组阴道流血停止时间、宫缩消失时间比较 （h，±s）

组别 例 阴道流血停止时间 宫缩消失时间研究组 30 6.21±1.21 8.25±1.25对照组 30 17.54±2.32 22.35±2.02 t 23.7168 32.5108 P 0.0001 0.0001

两组治疗前后宫颈长度比较见表3。

表3 两组治疗前后宫颈长度比较 （mm，±s）

表3 两组治疗前后宫颈长度比较 （mm，±s）

组别 例 宫颈长度治疗前 治疗后研究组 30 31.02±0.24 24.02±1.02对照组 30 31.01±0.23 31.26±1.02 t 0.1647 27.4905 P 0.8697 0.0001

6 讨 论

晚期先兆流产不仅需卧床休息，还需用宫缩抑制剂治疗。硫酸镁为钙离子拮抗剂，可降低平滑肌细胞钙浓度，松弛平滑肌［4-5］。研究结果显示，研究组阴道流血停止时间、宫缩消失时间、宫颈长度均短于对照组，表明在硫酸镁治疗基础上给予固肾安胎丸治疗效果较好。

晚期先兆流产属中医“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“胎漏”范畴。主要病机为血虚、气虚、肾虚，冲任不固，胎无载系、无所养，肾不系胎为关键［6］。安胎主要给予健脾补肾药。固肾安胎丸主要有肉苁蓉、白芍、钩藤、黄芩、白术、菟丝子、桑寄生、熟地、续断、制何首乌。制何首乌滋肾阴，菟丝子、续断、桑寄生固摄安胎、补肾养血、强筋骨、益肝肾［7］，白芍、熟地养胎、补血，肉苁蓉补肾阳，白术益气健脾，黄芩燥湿清热。诸药配伍，共奏滋肾补肾之功效，并辅以调理气血、健脾之药，以固冲安胎、益气养血、补肾健脾［8］。

固肾安胎丸联合硫酸镁治疗晚期先兆流产可延长孕期，快速缓解宫缩等症状，效果较好。