益气排浊养生散治疗高尿酸血症临床观察

黄瑞聪，李美红，张道香，冯小燕（指导）

（广东省阳江市中医医院，广东 阳江 529000）

我院用益气排浊养生散治疗高尿酸血症取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为2017年12月至2018年11月我院收治患者，随机分为对照组和观察组各51例。对照组男32例，女19例；年龄38～68岁，平均（45.52±2.21）岁；病程3个月～14年，平均（7.1±3.4）年。观察组男34例，女17例；年龄39～69岁，平均（46.01±2.59）岁；病程3个月～12年，平均（6.7±3.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①符合《实用内科学》［1］中关于高尿酸血症诊断标准和2011年中华医学会中风湿病学分会颁布的《原发性痛风诊断和治疗指南》中关于血尿酸的标准：男性大于416μmol/L、女性大于356μmol/L。②符合《中药新药临床研究指导原则》［2］诊断标准。主症为脘腹作胀，倦怠乏力，形体肥胖，便溏不爽；次症为肢体困重，气短懒言，口淡不渴，下肢肿胀，恶心扣腻。舌淡胖，苔白滑腻，脉弦滑或濡滑。具备2项主症，同时具备3项以上次症，结合舌脉即可诊断。

纳入标准：①符合中医证候诊断标准和西医诊断标准；②年龄18岁以上；③有痛风发作史，处于稳定期；④肝肾功能正常；⑤未服用过影响肝肾功能的药物；⑥未参与过其他临床药物试验。

排除标准：①合并精神疾病；②过敏体质，对中药过敏；③合并其他器质性病变。

2 治疗方法

对照组用苯溴马隆片（常州康普药业有限公司，国药准字H19990335）50mg，1日1次。治疗2个月。

观察组用益气排浊养生散。药用陈皮、炙甘草、白术、川芎、白扁豆、山楂、虎杖各10g，党参、茯苓各15g，砂仁5g，薏苡仁20g。痰浊内阻型加土茯苓30g，泽泻10g。湿热内蕴型加土茯苓30g，车前子15g，鱼腥草15g，黄柏10g。研磨，分3包，温开水冲服，每次1包，1日3次。治疗1个月。

3 观察指标

检测血清总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸。

关节红肿疼痛、腰膝酸软、头身困重、胸脘痞闷、舌苔评分，无症状为0分、轻度2分、中度4分、重度6分。

用SPSS19.0统计软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

中医证候疗效标准［3］：症状消失，证候积分减少大于等于95%为临床治愈。症状基本消失，证候积分减少70%～94%为显效。症状有所改善，证候积分减少30%～69%为有效。症状无明显改善，甚至有所加重，证候积分减少不足30%为无效。

西医疗效标准：依据《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》［4］中关于高尿酸血症标准。显效：血尿酸指标下降大于35%，或男性血尿酸小于等于350μmol/L、女性小于等于300μmol/L。有效：血尿酸指标下降20%～35%，或男性血尿酸降至350～416μmol/L、女性降至300～356μmol/L。无效：血尿酸指标下降小于20%，或男性血尿酸大于416μmol/L、女性大于356μmol/L。

5 治疗结果

两组中医证候疗效比较见表1。

表1 两组中医证候疗效比较 例（%）

两组治疗前后血尿酸、TC、TG、LDL-C水平见表2。

表2 两组治疗前后血尿酸、TC、TG、LDL-C水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后血尿酸、TC、TG、LDL-C水平比较 （±s）

TC（mmol/L）组别 例 时间 血尿酸（μmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）观察组51治疗前 490.35±42.15 5.38±0.82 1.73±0.97 3.21±0.84治疗后 213.16±11.85 3.16±0.53 1.19±0.61 2.01±0.54 t 132.211 4.537 3.214 3.695 P 0.000 0.040 0.043 0.040对照组51治疗前 488.25±38.83 5.36±0.72 1.61±0.87 3.19±0.91治疗后 364.90±26.41 4.75±0.62 1.46±0.53 3.11±0.48 t 113.116 3.216 3.016 3.134 P＜0.05 0.043 0.044 0.044 t组间 4.218 3.002 3.129 3.006 P组间 0.039 0.046 0.045 0.046

6 讨 论

高尿酸血症属中医“痹证”“水肿”范畴。治疗应祛风除湿，益气健脾［5］。益气排浊养生散方中炙甘草补脾益气、清热解毒、调和药性，白术健脾益气、燥湿利水，党参补中益气，陈皮理气降逆、调中开胃、燥湿化痰，川芎活血祛瘀，白扁豆健脾化湿，山楂消食健胃、活血化瘀，虎杖清热利湿、解毒止痛［6］，茯苓健脾利水，砂仁温脾开胃、化湿行气，薏苡仁利水渗湿、健脾止泻。诸药合用，共奏益气健脾、清热散结之效。

益气排浊养生散治疗高尿酸血症疗效较好，可改善血尿酸水平。