山药芝麻糊调理习惯性便秘脾肺气虚型效果观察

王巧俐，陈 辉，向 未，肖国辉（指导）

（1.重庆市北碚区中医院，重庆 400700；2.西南医科大学附属中医院，四川 泸州 646000）

习惯性便秘又称功能性便秘（functional constipation，FC），主要以排便费力、粪质干硬或排便次数减少为临床表现，且排除便秘型肠易激综合征（ irritable bowel syndrome with predominant constipation，IBS-C）的诊断［1］。我国FC发病率在6%左右，年龄与FC呈正相关［2］。便秘可成为全身各系统疾病的重要诱因之一，还可诱发或加重直肠炎、直肠癌及心脑血管意外等［3-4］。研究表明［5］中药能改善便秘症状。本研究用山药芝麻糊调理习惯性便秘肺脾气虚型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2016年5月至2018年5月我院就诊患者。男52例、女68例，年龄19～74岁，便秘病史0.5～20年。按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准:参考西医FC的罗马IV诊断标准［6］及中华中医药学会脾胃病分会《慢性便秘中医诊疗共识意见》［7］，诊断前便秘至少半年，近3个月符合标准，且排除肠道及其他器质性病变等因素导致的便秘。

排除标准：年龄小于18岁或大于75岁，合并有严重肝、肾、心脑血管等疾病，恶性肿瘤者，糖尿病病人，哺乳期或妊娠期，对中药制剂过敏，近3个月来参与过其他临床试验，合并有神经、精神系统疾病而不能配合，或因自身原因不愿意合作。

剔除标准：使用方案规定禁用药物或对试验结果有巨大影响的药物，依从性极差，或无故自行要求退出试验。

2 治疗方法

治疗组予以山药芝麻糊（由西南医科大学附属中医医院制剂室提供）。用山药30g，大枣30g（去核），黑芝麻20g，甜杏仁10g，桃仁5g，陈皮5g。先将大枣去核，然后将用料烘干、粉碎、过筛、混匀、灭菌，包装成1袋40g。每次1袋，加开水250mL调成糊口服，每天1次。

对照组予以大米粉（由西南医科大学附属中医医院制剂室提供）。将大米炒黄、粉碎、过筛、混匀、灭菌，包装成1袋40g。每次1袋，加开水250mL调成糊口服，每天1次。

两组均以7天为一疗程，共调理4个疗程。

3 观察指标

西医症状评价标准参考Bristol粪便分型标准［6］，对粪便性状、排便时间、排便频率、腹胀程度等主要症状进行记录评分。

中医证候评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［7］，根据排便费力、努挣则汗出短气、神疲乏力等证候不同严重程度进行评分。

肠动力评定以结肠传输试验结果评分作为标准。方法为吞服1粒含20枚不透X线光标记物的胶囊，分别于24、48、72 h返院摄腹部站立位平片1张以记录标记物残留量，再根据残留标志物数量判断是否存在传输减慢的情况。若72 h时标记物残留数量小于等于4粒（20%）表明传输功能正常，若标记物残留数量大于等于4粒（20%）表明传输功能减慢［8］。

用SPSS20.0统计软件进行处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组西医症状量化总积分比较见表1。

表1 两组西医症状量化总积分比较 （分，±s）

表1 两组西医症状量化总积分比较 （分，±s）

组别 入组时 第7天 第14天 第21天 第28天治疗组19.63±4.27 16.40±3.62 14.53±3.84 10.20±2.92 5.23±4.33对照组19.30±5.24 18.57±4.67 18.07±5.29 18.10±5.87 18.03±5.89 t 0.394 2.801 4.189 9.440 13.743 P 0.695 0.006 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组中医证候量化总积分比较见表2。

表2 两组中医证候量化总积分比较 （分，±s）

表2 两组中医证候量化总积分比较 （分，±s）

组别 入组时 第7天 第14天 第21天 第28天治疗组 9.50±2.21 8.13±1.89 6.98±1.94 6.15±1.87 3.88±2.54对照组 8.97±2.95 9.27±2.74 9.30±2.90 8.93±2.49 8.99±2.89 t 0.758 2.747 5.257 7.044 10.232 P 0.450 0.007 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组结肠传输试验评分比较见表3。

表3 两组调理后结肠传输试验评分比较 （分，±s）

表3 两组调理后结肠传输试验评分比较 （分，±s）

组别 入组时 调理后 t P治疗组 2.73±1.52 1.80±1.54 4.766 ＜0.001对照组 2.97±1.45 2.63±1.25 1.782 0.080 t 1.191 3.001 P 0.238 ＜0.001

两组调理前后血常规、二便常规、肝功、肾功、频谱心电图及肠镜检查均未见明显异常，且试验期间无明显胃部不适、白细胞下降、肝功能异常等。

5 讨 论

山药芝麻糊为四川名老中医周德端教授的经验药膳方，存食物之味、赋药物之性，“寓医于食”，二者相辅相成、相得益彰。山药芝麻糊方中山药、大枣健脾益肺、养阴生津，黑芝麻、桃仁、杏仁润肠通便，陈皮理气和中、开胃醒脾。诸药配伍可健脾益肺、补气润肠。健脾益肺则脾气运、胃气降、肺气足，以资脾胃升清降浊之功、助肺行宣发肃降之职、促肠道传导糟粕之力，以达到通便行滞之目的。