黄芪建中汤化裁治疗小儿急性腹泻疗效观察

李国清

（四川省资阳市雁江区中医医院，四川 资阳 641300）

小儿腹泻发病率仅次于小儿呼吸道感染疾病。因小儿肠道吸收功能以及免疫功能未发育完善，故对于细菌的抵抗力不足，容易发生感染腹泻。研究表明，喂养不当、抗菌药物滥用可导致肠道免疫力降低，也是小儿腹泻发生的主要因素之一。症状轻微时仅表现为腹泻，若病情严重可体温升高，出现烦躁以及精神萎靡等症状，对身体健康造成严重的威胁［1］。本研究用黄芪建中汤治疗小儿急性腹泻效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018年1月至2019年1月我院收治的小儿腹泻患者，随机分为观察组和对照组各50例。对照组男30例、女20例，平均（5.52±0.90）岁，平均病程（3.02±0.41）天。观察组男28例、女22例，平均（5.56±0.87）岁，平均病程（3.45±0.33）天。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中医儿科学》［2］中小儿腹泻诊断标准；有频繁水样或松散状大便，同时伴高热，呕吐症状。

纳入标准：①知情同意；②无肝脑肾等器官或组织严重疾病；③大便病原体检查可见致病性大肠埃希菌，或分离出轮状病毒等病原体。

排除标准；①对治疗药物的耐受性较差；②有血液，免疫以及精神疾病；③不属于湿热泻、伤食泻、脾虚泻证型。

2 治疗方法

对照组给予蒙脱石散［国药准字H20000690 ，博福-益普生（天津）制药有限公司］口服，6月～1岁，1次1g；1～3岁，1次1.5g；3岁以上，1次3g。

观察组给予黄芪建中汤。药用黄芪12g，桂枝5g，葛根5g，白芍5g，白术5g，党参5g，苍术6g，炒麦芽6g，茯苓6g，大枣6g，槟榔3g，炙甘草3g，木香2g。水煎，日1剂，早晚各服1次。

两组均持续治疗7天。

3 观察指标

证候积分，包括腹泻，呕吐，发热，分为无轻中重等4个等级，分别以0、2、4、6分表示，分数越高表示症状越严重。

症状消失时间，包括止泻时间、退热时间及呕吐停止时间。

并发症发生率、治疗有效率。

血常规与粪常规检查结果。

4 疗效标准

参照《中医儿科病证诊断疗效标准》［3］中小儿腹泻的疗效标准。痊愈：治疗72h后大便性状，次数恢复正常，生命体征恢复正常。有效：治疗72h后大便性状，次数得到明显改善，不适症状得到好转。无效：未达“有效”标准，病情甚至加重。

5 治疗结果

两组治疗前后证候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后证候积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后证候积分比较 （分，±s）

组别 例 腹泻 呕吐 发热治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 5.32±0.59 2.01±0.36 5.31±0.55 1.56±0.34 5.25±1.21 2.01±0.14对照组 50 5.33±0.58 3.89±0.41 5.36±0.48 2.89±0.22 5.20±1.33 3.01±0.33 t 0.085 37.324 0.484 40.683 0.196 59.177 P 0.932 0.001 0.629 0.001 0.844 0.001

两组症状消失时间比较见表2。

表2 两组症状消失时间比较 （d，±s）

表2 两组症状消失时间比较 （d，±s）

组别 例 止泻时间 退热时间 呕吐停止时间观察组 50 1.03±0.21 1.04±0.34 1.14±0.33对照组 50 2.89±0.56 3.01±0.32 3.31±0.41 t 21.990 29.834 29.154 P 0.001 0.001 0.001

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

两组并发症比较见表4。

表4 两组并发症比较 例（%）

两组血常规、粪常规指标比较见表5。

表5 两组血常规、粪常规检查比较

6 讨 论

小儿腹泻属于临床的常见病、高发病，多有胃肠功能絮乱，肠黏膜损伤等生理改变，若未给予及时有效的治疗，可能导致水电解质、酸碱度失衡，对身体造成重要影响［4］。腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，前者主要是由于微生物感染所导致，后者主要因食物不洁、食物过敏等引起［5］。西医多使用蒙脱石散治疗［6］。

小儿腹泻属中医“泻泄”范畴，主要是由于饮食内伤和风邪入侵所导致。外邪入侵，湿热致脾虚，运化失调。治疗应以健胃止痛，扶正祛邪为主［7］。黄芪建中汤出自于《金匮要略》，方中黄芪、炙甘草补中益气，茯苓健脾渗湿，桂枝、白芍、甘草调和营卫，缓急止痛［8］。现代药理研究表明，甘草中的甘草次酸能够保护胃黏膜，发挥抗炎、促使溃疡创面愈合的功效。木香性温，能够治疗泻泄嗳吐，起到行气止痛的效果。木香能够松弛肠肌痉挛，抗组胺、抗乙酰胆碱成分能够抑制链球菌以及金黄色葡萄糖球菌的生长。槟榔破气，麦芽健胃消食。诸药合用，可达益脾温肾之效［9］。

综上所述，黄芪建中汤治疗小儿急性腹泻疗效较好，可缓解不适症状，且不良反应少。