提高西药临床合理用药的安全性及对策

陆国红

（新疆克拉玛依市独山子人民医院，新疆 克拉玛依）

0 引言

临床用药是疾病治疗中最为主要也是最为普遍的措施之一，提高西药临床用药的科学性是提高医学治疗效率的关键，不只是能够有效地降低疾病对患者的身体健康带来的损伤，还可以在很大程度上减少医患关系的紧张，帮助医院建立良好的形象[1-2]。本次探讨中选取2018年1月至2019年3月我院收治的123例需要进行用药治疗的患者，针对患者在临床中使用西药的安全性以及相关的策略进行探讨分析，详细内容如下所示。

1 信息与方法

1.1 常规信息

选择2018年1月至2019年3月我院收治的123例需要进行用药治疗的患者进行分析。抽取本院实施临床合理用药治疗前的61例组成对照组，对照组年龄8～44岁。选择实施合理用药治疗后的62例组成实验组，实验组的患者年龄在3～35岁，将两组患者的常规信息进行比较，未发现明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参考国家中医药管理局以及卫生部颁布的《处方管理办法（试行）》等权威材料作为主要的参考文档，针对西药的临床用药情况进行统计分析，对药品的种类、药品的数量以及用药的方式等做详细统计，同时对患者的西药临床使用情况、不良反应情况以及患者的病情好转情况以及各项生命体征情况做观察记录，数据统计一定客观精准[3]。通过统计分析，能够更准确地了解出患者用药差错情况的具体因素，并且针对患者的情况给出专门的应对措施，改善患者西药用药的安全性[4]，具体内容主要有：①合理的应用西药联合用药，联合用药的特点是能够提高疾病治疗疗效、缩短治疗的周期、减少患者的病程，能够在很大程度上促进患者恢复健康，因此临床治疗中重视西药的联合用药十分必要，患者在联合用药期间，护理人员需要对患者进行严格监控，避免患者的不合理用药，提高西药安全性；②西药的使用时间合理安排，时间都包括：服药间隔、停药、给药时间，科学有效地安排用药可以最大化的发挥药效；③增强合理用药管理，对患者用药的每个环节进行严格把控，严格地按照用药制度落实，确保处方的安全性、合理性和科学性。

1.3 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过对比，实验组的用药差错率明显低于对照组患者，差异较大（P＜0.05），见表 1。

表1 两组的用药情况对比[n(%)]

3 讨论

3.1 问题总结

临床用药是疾病治疗中最为主要也是最为普遍的措施之一，提高西药临床用药的科学性是提高医学治疗效率的关键，不同患者，病情大不相同，同种西药，用量和联合搭配都会存在很大差异，平时患者较多，医生工作强度大，很多医生凭借经验联合用药，导致用药不当，患者的病情没有得到好转，耽误患者病情。同时，医生对患者的了解不充分就盲目开药，导致患者肝肾功能发生异常，影响患者健康[5]。本次探讨中，针对患者的病例、处方等进行详细分析，主要发现以下问题：一是用法不当，有的药不对症，用量不当，用药时间控制不佳，拖慢了病人的康复进程，造成久病不愈，增加病人心理负担和经济负担；二是重复给药，在静脉注射中已经含有相应药物成分或者静脉注射已经承担相应治疗功能后，又开出相应的西药给患者，没有治疗效果，增加患者身体负担，甚至起到反作用；三是联合用药不当，有些西药与西药或者西药与静脉注射之间不能相互搭配使用，但是由于医生疏忽或者对药物不了解搭配不当，给患者带来伤害；四是抗生素滥用，一些医生为了短期可以达到治标的效果，大量使用抗生素[6]。总结问题发生原因主要是：一是合理用药制度不完善或者没有；二是医生的本身能力与经验不足，整合水平需要提升；三是医生的疲劳工作，精神精力不集中，导致疏忽大意不合理用药[7]。

3.2 针对措施

3.2.1 规范药品管理

西药种类繁多，在西药药品的管理中，要严格落实管理制度，分门别类进行摆放，例如外用药、口服药、液体药要分开摆放，在按照形态摆放完成后，再根据药理的不同分类摆放，形成纵横交错的合理布局。在保存的过程中要注意各自不同的保存方式，为药品存放创造适宜的温度和湿度，保证药物的疗效。要设置专门的药品管理人员，将药品管理责任落实到个人。此外，要对药品进入渠道严格把关，防止伪劣药品进入药房。针对入库的药品，要做到名称、生产日期、保质期、厂家等登记清楚，对于过期药品要统一回收销毁，避免医疗事故的发生[8]。

3.2.2 提高西药用法用量认识

在合理用药过程中，不同药物的用法、用量对于治疗效果的影响巨大，目前我们的医生和药剂师并没有建立起全面、科学的认识，对于药物的使用往往凭借经验或者药品说明书，忽视了病人个体的独特性。因此，我们必须要开展专项活动，来提高医生对于西药用法、用量的认识，从而避免用药不当、重复用药等问题的发生。例如，针对不同病症，如何把握用量、频次、停药时机等作出专项的说明。再如，针对病人病情的不断变化，如何通过不断调整用法用量来起到治疗效果。在用药时长的把握上，需要医生严格把控用药时长，因为如果用药时间太长，就会让病人产生耐药性。

3.2.3 增强联合用药合理性

实验发现，合理地利用联合用药，可以提高治疗效果，缩短病人康复时间，从而增加病人及其家属对医院的好感，改善医患关系，也减轻了病人的经济负担。合理联合用药还能最大限度地降低单个药物过量引起的不良反应，增加整体安全性。但是，联合用药对医生提出了更高的要求，相应的也使得风险更高。因此，我们一定要设立专项制度，切实增强联合用药的合理性。例如，组织医生学习每个药品的成分构成、药理、注意事项等，定期开展联合用药相关的考试和竞赛，加强平时的培训和学习。此外，合理联合用药，要避免重复用药，一定要尽量地把每个药品的作用都充分发挥出来，增加治病效果，确保疗效。

3.2.4 提高医生专业素养

对于医生，在独立开西医处方前，必须进行岗前培训，对西医临床合理用药从思想上提高认识，在行动上落实各项具体措施，从而提高责任感和专业能力。对于医药管理人员，要进行专业培训，打造一支优秀的医药管理团队。作为护理人员，应该经常和医生沟通，向病人传达正确的用法用量。此外，新的药品不断研究问世，对于疗效显著的新药品，要对医生进行专门培训，让医生对新药品有详细的了解，医院方面可以建立相应的新药品学习机制，防止医生因为不熟悉药品而进行不合理用药。为了更好地贯彻落实合理用药的各项要求，我们还需要制定相应的制度，让西药临床合理用药成为常态化，坚决杜绝因为不合理用药造成的医疗事故，保护人民群众的生命健康。