加味雷氏养心活血汤治疗心律失常痰瘀互结证的临床效果评价

苏 建

（安康市中医医院 心血管内科，陕西 安康 725000）

心律失常在临床心内科中比较多见，有着发病迅速、反复的特点，严重者可降低冠脉血流灌注，导致机体血流动力学流改变，危胁患者生命安全及增加死亡率。临床上多数抗心律失常药物虽能够有效治疗心律失常，见效快，但是存在诸多不良反应，故而临床应用受限。笔者有幸跟师国医大师雷忠义教授，通过跟师学习及阅读雷老相关著作，总结了其在治疗心律失常痰瘀互结的用药及临床经验，并通过收集本院住院及门诊患者，运用雷老养心活血汤进行加味治疗痰瘀互结型心律失常，取得了较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为66例心律失常痰瘀互结患者，收集2018年11月～2019年05月的门诊及住院患者，依据心电图提示期前收缩患者，通过随机分组，对照组、治疗组各33例。治疗组包括18例男性和15例女性，年龄41～66岁，平均（53.3±9.8）岁；对照组包括19例男性和14例女性，年龄40～69岁，平均（53.5±9.9）岁。两组临床资料P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规西医治疗，同时予以其他疾病等对症处理。对照组33例给予稳心颗粒，5 g/次，3次/日，坚持治疗4周。

治疗组33例则予以加味雷氏养心活血汤，即：西洋参10 g，丹参、珍珠母30 g，龙齿20 g，麦冬、甘松、瓜蒌各15 g,陈皮、五味子、薤白、郁金、赤芍、半夏各10 g，黄连8 g、三七粉3 g（冲服）。1剂/日，水煎400 ml，早晚各200 ml温服。坚持服用4周。

1.3 观察指标

治疗前后分别观察并记录两组病例心悸、心慌、胸闷、胸痛、气短、乏力、舌苔及脉象等中医证候指标；所有实验对象治疗前后均常规查心电图及动态心电图、血尿粪常规及肝肾功、血脂等检查。

1.4 临床疗效评定

临床体征及症状表现彻底消退，心动减缓，期前收缩次数减少50%以上，为显效；临床体征及症状表现有所减轻，心律基本恢复正常，期前收缩次数减少＜50%，为有效；未达上述标准，视为无效。总有效率为显效+有效的病例数占总例数的百分比。

1.5 统计学分析

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS 22.0进行处理并进行对比检验结果，以[n（%）]描述计数资料，检验差异以x2表达。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

研究组临床治疗总有效率为93.94%，常规组临床治疗总有效率为81.82%，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

3 讨 论

祖国医学认为心律失常属于“心悸病”范围，临床症状主要表现为善惊易恐、自觉心悸、坐卧难安、时作时息，更甚至无法自主，大部分患者伴有气促、胸闷、胸痛、喘促、眩晕、乏力等表现，该病发病机制复杂，病情反复无常[1]。心为主要病位，影响五脏六腑，本虚标实，故而中医治疗心律失常则主张平衡气血阴阳，促使其心神恢复正常[2]。现阶段，临床治疗心律失常所采用的药物，虽然具有一定的疗效，但长时间服用容易引起诸多不良反应，影响整体疗效及生活质量。

加味雷氏养心活血汤方剂之中的西洋参能够补气益阴，滋补心肾；麦冬安神宁心；五味子养心安神、补益肺肾；三药共奏养阴、益气、安神之功效。丹参可以生心血、破宿血、定志安神、补心、畅通血脉，具有改善心肌缺血及微循环之功；珍珠母以及龙齿可以安魂定悸、镇惊；瓜蒌、半夏、陈皮可以宽胸、消痰、导滞、燥湿、理气；薤白通阳散结行气，振奋心阳；三七粉活血生血、止痛、祛瘀生新；甘松、郁金用于调理诸气，疏肝解郁；黄连清心；赤芍活血、散瘀止痛。诸药共奏活血化瘀、祛痰通络、养阴益气安神之功效[3]。综上，在运用加味雷氏养心活血汤治疗心律失常方面，患者临床症状明显得到改善，有效的改善了心律失常频繁的发作[4]。同时，雷老认为心血管病在临床上虽以痰瘀互结之证型较为常见，但临床实际运用中，不可全部拘泥于此，要根据病人实际病情出发，坚持中医辨证论治及整体观念原则，从而达到满意的疗效。