前列腺等离子电切剜除术治疗良性前列腺增生的疗效观察

潘志鹏，王东平，丁军宁

（江苏省东台市中医院东院外科，江苏 盐城 224200）

良性前列腺增生多发病于中老年男性，主要临床表现有尿频、尿急、尿失禁，排尿困难且排尿不尽等[1]，随着我国老年化进程不断加快，该病发病率呈现涨幅状态[2]。如若患者未得到及时治疗，很可能引发膀胱结石、血尿和肾功能损害等并发症[3]。现阶段我国对其采取的主要治疗手段为手术治疗，本文通过对60例患者应用两种手术方法的临床研究发现TUPKEP应用疗效良好，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月～2019年1月于我院接受手术治疗的良性前列腺增生患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例，对照组患者年龄为46～61岁，平均年龄为（55.09±1.28）岁；观察组患者年龄为49～65岁，平均年龄为（57.83±1.09）岁。两组数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）,且两组患者均自愿接受手术治疗并签署自愿书。纳入标准：（1）患者有尿路梗阻症状，排尿困难且程度较严重；（2）无盆腔手术史及外伤史，能够接受手术治疗；（3）患者治疗前用药情况不对治疗造成影响。排除标准：（1）患癌症或传染病患者；（2）由于身体原因不能承受手术治疗；（3）资料不完整，家属不同意接受持续性治疗跟踪或者治疗依从度较低；（4）血小板凝血功能异常。

1.2 方法

对照组给予常规治疗法，即TURP，麻醉选择硬膜外阻滞，在实行手术前进行尿到膀胱镜检查，根据尿道粗细选择电切镜，将电切功率设置为120 W，将电凝功率设置为80 W，将电切镜推进观察精阜、前列腺两侧叶以及尿道的距离范围，切出前沟槽后切割侧沟槽再对侧叶实体进行电切，电切结束后排空腺组织小条片测试尿流异常情况，进行止血处理，再插入气囊导尿管。观察组实施TUPKEP法，麻醉选择硬膜外阻滞，将0.9%氯化钠溶液设置为膀胱冲洗液，选择电切功率为200 W、电凝功率为100 W的离子设备，按上述TURP方法开始剜除，沿包膜间隙行解剖性剥除，在剜除过程中保持前列腺叶完整，术后将切除腺体送至病理科检验，另再次冲洗膀胱。

1.3 观察指标

观察对比两组患者手术时间、膀胱冲洗时间、术中出血量、前列腺体切除质量以及术后并发症等临床指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察对比两组患者临床症状发现观察组手术时间（62.57±5.28）分、膀胱冲洗时间（18.33±7.02）分、术中出血量（61.52±5.83）ml、等临床指标均优于对照组（121.06±8.34）分，（38.72±5.09）分、（116.92±4.33）ml，（P＜0.05），而术后并发症率1（3.33%）低于对照组12（40%）

3 讨 论

前列腺增生也被称作良性前列腺增生，是一种发病率较高的泌尿外科疾病，35岁以上男性多患有前列腺增生，无明显症状，中重度前列腺增生患者多伴有下尿路梗阻症状。据有关资料，目前前列腺增生的主要治疗手段是手术治疗，近几年来TURP被当做治疗前列腺增生的首选方案，但手术过程中由于其逐层切除前列腺增生部分，无法实现切除至包膜保证各叶完整的理想状态，且手术时间较长，老年患者身体无法承受，易引发各种并发症，对患者治疗效果产生较差影响。故在此基础上，延伸出一种更为满足患者治疗需求的医疗技术方案，即TUPKEP，TUPKEP在剜除过程中沿包膜间隙完整切除前列腺增生部分，其最大程度保持前列腺叶完整，从而降低术后并发症发生率。

综上所述，TUPKEP应用于治疗良性前列腺增生中效果较好，能够缩短手术时间及减少术中出血量，且术后并发症发生率呈明显降幅状态，改善了患者临床病症以及提高了患者生活质量，具有可观的社会效益及较大的应用前景，值得在临床实践中推广应用。