小儿肺炎护理问题研究

王贝贝，李 洁，韩金丹

（河南省人民医院，河南 郑州 450000）

小儿肺炎是儿科的常见呼吸道疾病，多发于冬春季节，其临床有咳嗽、发热、呼吸急促甚至呼吸困难等症状，有抽搐、呼吸与器官衰竭等并发症，具有病情变化快的特点，会对小儿的身体健康产生较大的影响，甚至会导致小儿的死亡，因此必须要及时治疗、科学护理。

1 小儿肺炎发生的原因和临床表现

1.1 小儿肺炎发生的原因

肺炎是小儿常见的疾病，引发肺炎的病因主要有细菌、病毒、真菌等，同成年人相比，小儿更容易发生肺炎的原因具体有：（1）小儿的呼吸系统、咽淋巴组织等发育不完善，气管相对较窄，粘液分泌不足且纤毛的运动能力不佳；（2）小儿的身体防御机制相对较差，抵抗力不足，极容易被病原体感染，如新生儿在产前吸入羊水、胎粪、自己的口腔分泌物等或在产后感染，都容易发生肺炎。

1.2 小儿肺炎的临床表现

肺炎患儿的临床表现具体包括：（1）身体发热，烦躁，不爱吃饭，精神状况不佳，出现呛奶、呕吐、腹泻等症状；（2）咳嗽、面色苍白、四肢水肿、少尿；（3）烦躁、嗜睡、呼吸困难、反应迟钝、昏睡等。

2 小儿肺炎的生活护理

2.1 创设良好的休息环境

良好的休息环境对小儿肺炎患者而言是必要的。护理者要创设安静、整洁的休息环境，病房温度、适度要适宜，不能有声音、光线、浊气等刺激，并且要及时通风，保持室内空气新鲜。

2.2 合理安排饮食

肺炎患者的饮食必须营养丰富、清淡且容易消化。如护理者应为发热的患儿准备牛奶、果汁、菜汤、肉汤等食物，为退热的患儿提供面包、粥、蛋糕等食物，另外也要为患儿补充适量的糖盐水。但是如果患儿胃口差、不愿进食，尽量不要强行喂食，因为在患儿的病症急性发作期强行喂食可能会导致呛咳或食物误入气管。

2.3 做好清洁护理工作

为了促进患儿的康复，清洁护理工作是十分有必要的。具体来说，护理者要做到以下几点：（1）要做好皮肤的清洁工作，及时为患儿擦汗、换洗衣物；（2）要做好口腔清洁工作，尽量帮助患儿排除痰液，如果患儿排痰困难，可以使用叩击患儿胸背部、手指压患儿胸部等方式帮助患儿排痰；（3）要帮助患儿清除鼻分泌物，以保持呼吸道通畅。

3 小儿肺炎的常规护理

3.1 用药护理

医护人员要遵循医嘱严格用药，静脉注射时总量和速度要适中，总量为40～60 ml（kg·d），输液速度为每分钟10～15滴，可以用输液泵滴入。如果静脉注射总量过大或速度过快，可能会导致患儿出现心力衰竭与肺水肿等现象。另外，在用药期间要认真观察患儿的身体反应，患儿一旦出现呕吐等异常症状，必须马上停药。

3.2 缺氧问题护理

当肺炎患儿出现缺氧问题时，医护人员要及时处理，并进行给氧作业，做好给氧护理工作。当肺炎患儿出现因腹胀而影响呼吸的问题时，医护人员可使用针灸天枢穴、用松节油热敷腹部等方式缓解症状，从而保障患儿呼吸顺畅。对于体质相对较弱的患儿，要让其在吃奶前半小时左右吸氧，吸氧流量每分钟0.5～2 L为佳，在吸氧过程中，倘若患儿出现了呼吸衰竭的现象，要使用人工呼吸器。需要注意的是，给氧必须湿化，温度保持在36℃为宜，另外，给氧前一定要检查导管是否通畅。

3.3 雾化吸入护理

在进行雾化吸入护理时，要注意以下几点：（1）要确定患儿的年龄、体重等信息，以此确定用药剂量；（2）要对患儿进行过敏检测，确定其是否对要使用的药物过敏，如有过敏情况要使用其他药物代替；（3）在雾化吸入前，要让患儿将呼吸道中的痰排出；（4）在进行雾化吸入时，可要求患儿坐下或半卧，不能仰卧；（5）雾化吸入的时间在15～20分钟为佳，每次间隔要超过4个小时，药液要能到达支气管终末区域。

4 小儿肺炎的对症护理

4.1 患儿体温过高时的护理

发热是肺炎患儿的基本症状，当患儿出现体温过高时，必须采取适当的措施来降低患儿体温。降温时要循序渐进，忽然降温会对患儿的身体造成不良的影响。降温时的首要选择是物理降温，物理降温的具体方法有：使用温水帮助肺炎患儿擦拭全身，重点擦拭颈部、腋下、手脚心等，注意擦拭的时间不能过长，擦拭后要观察对比患儿的体温变化情况。如果物理降温的方式不明显，可以选择药物降温，基本的方法是使用布洛芬混悬液、或复方氨基比林注射液，用量为每次3～10 mg/kg。

4.2 患儿病发症护理

对于肺炎患儿，要时刻注意是否出现并发症，一旦发现要立刻采取一定的应对措施。（1）如果肺炎患儿出现脸色苍白、呼吸急促、心跳加快、烦躁、呼吸紊乱、昏迷等症状，要立刻通知医生；（2）如果肺炎患儿出现腹胀、四肢麻木且无力等症状，可能是低钾血症，要及时补钾，必要时可要求患儿禁食，以减少肠胃蠕动，缓解腹胀症状；（3）如果肺炎患儿有呼吸困难、憋气等症状，要立刻检查患儿血管的位置、胸廓运动对称情况、呼吸情况、胸壁是否有皮下气肿，并将检查结果及时告知医生；（4）如果肺炎患儿在输液时吐出粉红色的泡沫痰，要立刻停止输液，同时给患者吸入酒精湿化的氧气。

5 小儿肺炎的心理护理

5.1 肺炎患儿的心理护理

肺炎患儿因为年纪小、身体不适、对陌生环境恐惧等原因，及易产生消极、负面的情绪，出现烦躁、大哭等表现，这就会影响疾病的治疗。因此，医护人员要做好肺炎患儿的心理护理工作，采取适当的措施安抚患儿，减轻其恐惧、不安的心理。

5.2 肺炎患儿家属的心理护理

肺炎患儿家属因为担心、焦虑等，可能会产生焦躁、易怒等情绪，这对患儿疾病的治疗是不利的，所以医务人员同样要做好家属的心理护理工作。具体可以做到以下几点：（1）要帮助家属熟悉医院的环境、制度、作息等，从而使家属能尽快适应医院环境，缓解紧张感；（2）医护人员要将患儿的发病情况、用药情况、注意事项等详细地告知家属，同时也要向家属传授一些简单的应急措施，以减轻家属的疑虑；（3）医护人员语言要温和、态度要真诚、表达要清晰，以诚恳的态度和专业的素养获得患儿家属的信任；（4）医护人员要将治疗过程中患儿可能会出现的不良反应详细告知家属，使家属有心理预设，以免产生不必要的麻烦。

6 小 结

婴幼儿阶段是小儿肺炎的高发阶段，除了入院治疗之外，患者的护理工作对小儿肺炎的康复具有重要的作用，只有认真做好小儿肺炎的护理工作，才能够有效缓解患儿病情、减少并发症，帮助患儿早日康复。因此，医护人员要认真、耐心、细心做好肺炎患儿的生活护理、常规护理、对症护理、心理护理等相关护理工作，保障患儿的生命健康与安全。