综合护理干预对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的预防作用

张小琴

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院神经外科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

出血性脑卒中是一种急性发作的心脑血管疾病，容易出现各种并发症和继发症，脑卒中偏瘫患者较容易发生下肢深静脉血栓形成，具有复杂性，在日常生活中容易发作。患者会出现焦虑、恐惧等情绪，严重影响他们的日常生活。针对此疾病，采取有效的护理干预可帮助患者治疗恢复，如不及时治疗会造成病情恶化的后果，导致患者残疾，影响身心健康。综合护理干预是较为科学的护理模式之一，由于疾病发作会影响患者的心理状态，所以为了减少他们的负面情绪，需要采用全面的护理模式，改善患者与家属的生活质量[1]。综合护理干预提供优质的护理服务工作，为患者创造良好的治疗环境。本次以我院收治的110例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将参与实验调查的患者进行分组，讨论实验结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2019年10月进入我院治疗脑卒中偏瘫的110例患者，遵循随机数法的原理将患者分为对照组与观察组，各55例。所有患者当中有男60例，女50例。年龄40～80岁，平均（58.32±7.84）岁。涉及的疾病类型主要有两种，即95例脑梗死、15例脑出血。对比两组患者的性别、年龄等基本资料，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组55例患者采用常规护理措施，帮助患者将患肢抬到一定高度，调整到最佳体位并且定时进行翻身，监测患者的病情状况，密切关注生命体征。告知注意事项，引导患者积极配合医护人员工作，指导进行患肢锻炼，做详细记录。观察组则实施综合护理干预，具体的护理措施如下：（1）时刻关注静脉状况，减少反复穿刺，在患者的患肢异侧进行静脉输液，同时避免使用刺激性药物。为防止药物流出可采用静脉留置针。（2）考虑到患者下肢深静脉血栓容易形成，可使用弹力袜进行预防，为患者挑选型号以及弹力合适的弹力袜，叮嘱早上睡醒后及时穿上，便于下肢静脉血液的顺利回流。同时告知患者入睡的时候可以脱掉弹力袜，及时检测下肢健康状况。（3）心理护理也是重要的措施之一，由于疾病会影响患者的心态，应为患者及其家属提供一定的心理干预。脑卒中患者通常行动不便，生活无法自理，其自身的会出现烦躁、自卑等各种消极心理，而家属则可能因为患者的久治不愈而失去耐心，对此医护人员需多关注他们的状态并与患者交谈，让患者感受到温暖[2]。为患者与家属讲解疾病相关知识，重视患者的心理健康问题，根据患者的真实情况给予帮助，回答患者提出的疑问。也可以为患者介绍目前恢复情况良好的其他患者，促进患者之间的深度交流，帮助患者逐渐建立战胜疾病的信心，唤醒患者的积极情绪。（4）为患者提供生活指导。依据患者的代谢情况为其制定饮食计划，比如多吃哪些容易消化的食物，引导患者增加维生素的摄入，禁食辛辣、刺激性食物。另外告知患者多饮水，每天的饮水量至少为1500 mL，让患者尽可能保持大便通畅。（5）康复护理。指导患者适当进行床上运动，运动时需要遵循循序渐进的原则，不能求快。当患者逐渐感觉下肢肌肉充满力量时，将被动运动转化为主动运动，鼓励患者慢慢屈伸患肢，促进身体血液循环。

1.3 评价标准

护理工作结束后，比较两组患者的生活质量评分，评分标准涉及心理、生理、社会等几个方面。其次，对比两组患者下肢深静脉血栓形成状况，发生率=下肢深静脉血栓人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

对护理干预进行讨论，以SPSS 20.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对生活质量评分采用计量统计，t检验。在下肢深静脉血栓形成发生率上则为计数统计，检验结果为P＜0.05时证明差异显著。

2 结 果

从护理质量评分上看，对照组的生活质量评分为（82.2±8.4）分，观察组为（55.1±4.9）分，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

从下肢静脉血栓的形成上看，观察组患者有2例出现血栓，发生率为3.64%，对照组有9例，发生率为16.36%，观察组明显低于对照组。

3 讨 论

脑卒中疾病多发生在老年人群体中，是临床上较为常见的疾病之一。此疾病发病快，具有较高的危险性，损害患者的神经功能，存在语言障碍等现象，严重危害患者的生命健康，有着较高的致残率与致死率[3]。综合护理干预具有全面性，高度重视患者的心理状态，为他们排忧解难。采用此护理模式可消除患者的恐惧感，提高自信心。对此必须为患者提供综合性的护理措施，提高患者的生存率。

静脉血栓常会导致患者的静脉血管腔被阻塞，属于静脉功能障碍疾病中的一种。相关研究表明，近些年来该病的发生率逐渐提高，每年因静脉血栓致死的人数不下40万，其中以下肢深静脉血栓最为普遍。下肢深静脉血栓即DVT，医学界普遍认为，该种疾病的发生与血液流速过缓、血管壁遭损伤、血液粘稠度过高息息相关，总的来说下肢深静脉血栓主要由下肢静脉血流异常引起，且患者的静脉血管壁通常都会出现一定程度的损伤，血流速度缓慢。下肢深静脉血栓的发病群体较为广泛，有研究指出15～90岁的人群均可能出现该种疾病，并且人的年龄越大，患病的可能性越大[4]。下肢深静脉血栓是脑卒中脑瘫患者的常见并发症，脑卒中偏瘫下肢深静脉血栓会导致患者的患肢出现不同程度的肿胀、疼痛，且颜色也与正常皮肤存在明显区别，这主要是因为脑卒中偏瘫患者下肢瘫痪，长时间卧床治疗，血液循环严重受阻，对此为患者提供综合性护理干预非常必要。本次以我院110例脑卒中偏瘫患者为研究对象，实施了心理护理、生活指导与康复护理等多种护理措施，最终观察组55例患者当中仅有2例出现了下肢深静脉血栓，护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者实施综合护理，有助于促进患者的下肢血液循环，降低下肢深静脉血栓的发生率，同时提高患者的生活至质量，值得应用与推广。