精准化管理在眼科白内障日间手术护理中的应用

2020-12-10张萍

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年6期

张萍

（南京医科大学第一附属医院手术室，江苏南京 210000）

精准化管理是一种管理运营模式，以量化管理为基础，强调团队协作，注重目标管理，不断循环改进，从而使各种成本降到最低[1]。日间手术是指患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，目前在欧美国家已占外科择期手术的60%以上。眼科白内障手术因其创伤小、切口无需缝合、手术时间短、视力恢复快、安全系数高等特点，成为日间手术的首选因素[2]。日间手术缩短了住院等候时间和治疗时间；降低医院获得性感染的机会；降低医疗费用[3]。本文研究了精准化管理在眼科白内障日间手术护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2019年6月在我院进行白内障日间手术的手术患者2357例，术中采用精准化护理管理模式对白内障日间手术患者进行护理。

1.2 方法

1.2.1 实施精准化护理管理，优化白内障日间手术流程

1.2.1.1搭建网络信息平台，确保有效沟通

手术室联合相关临床科室人员建立了日间手术管理微信群，人员包括眼科日间白内障手术门诊预约人员、眼科日间病房管床医生、手术医生、手术室排班护士长及接送手术患者的卫生员主管。术前一日，眼科日间手术门诊预约人员会将在门诊预约时了解到的手术患者的特殊病情在群内进行推送，护士长及时告知日间手术配合护士。

1.2.1.2设定日间手术床位数，统筹安排

临床科室根据情况设定最大限度白内障日间手术床位数，并由电脑系统控制，不可加床。手术室根据设定的床位数量准备手术所需器械及各种物品。

1.2.2.3弹性排班，合理利用手术资源

我院日间白内障手术患者是手术当日上午8点办理入院手续，为了更加精准的安排日间白内障手术时间，手术室与临床科室沟通，制定日间手术的排班细则，达成共识。日间手术开始时间为中午11点，手术申请在上午10点之前完成，下午3点半办理出院手续。手术前一日由日间门诊预约人员将预约表发送到微信群内，便于手术医生及手术室护士长能根据手术量及时安排调整手术。为了避免手术资源的浪费，上午8点至11点时间段，排班护士长可安排其他可控时间的眼科手术在日间手术间。

1.2.2.4一岗双责，精准护理，保障患者安全

目前，白内障手术技术日渐成熟，手术操作时间相对较短，最短可在5分钟内完成，而大部分时间则用在术前各项准备及术后整理上。采用精准化护理管理方法将手术护理配合流程细化，制定标准化配合流程，一岗双责，将手术护理分为主、副双人巡回，明确岗位职责，对手术患者实施精准护理，可缩短手术整体所需时间，提高手术效率。主巡回人员主要负责整个手术配合，副巡回人员负责术中晶体核对、高职收费、手术资料电脑维护、术后器械整理等工作，并根据流程标准对手术配合护理人员进行质量控制，提高手术护理效率及医生满意度。

1.2.2.5设置区域辅助供应岗位，将时间还给患者

白内障手术时间相对较短，无菌物品的供应较频繁。实施精准化护理管理，改变由护理人员自己准备手术物品，改由区域辅助供应岗位专人负责每台手术无菌物品的配备。由手术间护士电话通知供应人员将每台手术用物送达手术间，将护士的时间还给手术患者，大大提高手术效率。

1.2.2.6前移术前护理评估环节

设置术前准备区域，由助理护士负责手术患者的术前准备工作。除术前进行结膜囊冲洗外，设置白内障日间手术患者评估表，将手术患者护理评估前移，如有特殊情况助理护士向相应手术间护理人员报备，护理评估表随患者病历一起进入手术间，便于手术间护理人员能尽快掌握该患者的各项护理信息，实施更加精准的手术护理。

1.2.2.7设置单病种收费模板，完善流程

日间手术患者在会在下午3点半完成出院结账，实施精准化护理管理以后，细化手术室收费规定，设置单病种费用组套模板，由手术室专职收费员在术后及时收取，既能提高效率又能防止少费、漏费的现象发生。

1.2.3 关注手术患者心理护理

日间白内障手术大多为局麻手术，术中的操作，各种声音均会使手术患者产生紧张情绪，严重者导致无法配合手术，降低手术效率。制作宣教视频在日间病房及日间手术患者等待区播放，告知患者术中基本操作及注意事项等，减轻患者陌生感和紧张情绪，有利于手术的配合，提高手术效率及护理满意度。