妊娠高血压综合征在剖宫产术中的护理对策研究

杜倩倩

（济宁医学院附属医院，山东 济宁 272000）

HDCP是指妊娠期前没有高血压病史，但在妊娠期有高血压症状表现的患者，通常发生在妊娠中期，有资料记载国内HDCP的发病率约为9.4%[1-2]。为降低HDCP患者器官功能衰竭、新生儿死亡等情况发生的风险，临床通常会建议患者在恰当时机接受剖宫产手术结束妊娠，而剖宫产术护理情况也关系着母婴结局，故而加大HDCP剖宫产术中有效护理对策的研究具有很大现实意义。本文就是基于这个宗旨，开展如下综述分析。

1 术前护理

1.1 心理护理

多数患者可能滋生出烦躁、抑郁、过度紧张等不良情绪状态，临床治疗依从性偏低[3]。护理人员要给予患者足够的关心、帮助，结合患者病况，用通俗易懂的语言讲述HDCP相关知识，包括病因、病机、防治措施等，重点要讲述选择适当时机行剖宫产手术在改善母婴结局方面起到的作用，阐述当下剖宫产技术手段的先进性；讲述精神紧张、悲观等情绪的弊端，引导患者合理释放不良情绪。

将70例行剖宫产手术的HDCP患者分为常规组、观察组，每组各35例，对照组患者接受常规护理，针对观察组患者，术前护理人员积极以患者沟通，加强心理疏导与健康教育，力争最大限度的减轻她们思想上承担的压力[4]。结果表明，术后观察组患者SAS评分为（40.2±3.3）分，低于对照组的（58.7±4.9）分，有统计学意义，由此可见术前加强HDCP患者的心理护理，和常规护理相比能更明显的减轻患者焦虑情绪。

1.2 动态检测生命体征

结合患者病况，设定每隔4 h监测1次血压水平，针对并发子痫或病情偏重者，应增加每日测量血压的次数，依照血压检测结果，合理调整硫酸镁的使用剂量。时常询问患者是否有头晕头痛、视力减退等症状。针对有子痫征兆者要严格检查，认真记录24 h液体出入量[5]。

1.3 病房环境管理

为他们创造整洁、安静、光线柔和的病房环境，维持温度18～22℃，相对适度50～60%，定时通风换气，在床头增设紧急呼叫器，确保有紧急情况发生时医护人员能快速做出应答。嘱咐患者注意休息，保证足够的睡眠时间。

1.4 子痫护理

针对出现子痫的HDCP患者，护士应协助医生进行抢救，以娴熟、轻快的操作清除患者呼吸道内滞留的分泌物，并放入开口器以防病患自己咬伤嘴唇与舌头，特殊情况下可以使用约束带制动控制。针对未清醒者，可使用胃管或静脉输液提供营养。潘占云[6]对55例HDCP患者术前加强病情监护，及时发现与处理子痫前兆，结果表明子痫发生率为0，产妇顺利分娩，母婴均健康出院。

1.5 用药护理

硫酸镁是HDCP患者群体常用解痉药，术前用药阶段要检测到患者1 h尿量＞25 mL或24 h＞600 mL，呼吸频率＞16次/min，则要加大对患者的监护、巡视力度。将硫酸镁滴速控制在35滴/min内，药量≤2 g/h[7]。

2 术中护理

护理人员为HDCP患者创造舒适的手术环境，科学调控手术室内温度、适度、光照等，通过和患者肢体接触、对话等减轻他们紧张状态。协助患者调整到舒适且正确的体位，遮盖私密位置，将保温垫安放在身下。术中护理人员严格遵照无菌操作规程，密切配合医生完成各项操作，落实术中各项突发情况的抢救准备工作。术中可以开通1～2条18C静脉通道，若监测到患者血压出现明显波动，则要快速进入抢救状态。术中严格监护患者的心肺功能，维持输液量与速度的相对平衡状态，规避因滴速过快患者不能吸收而诱发心肺衰竭的情况。路娟[8]采集134例HDCP患者资料加以分析，其中67例患者接受术中输液、输血护理等措施（护理组），另67例患者未进行护理（未护理组），结果表明，护理组患者并发症恢复率为100%，高于未护理组的89.6%，有统计学意义。这提示HDCP剖宫产术中加强护理干预，有益于降低并发症发生的风险。

3 术后护理

3.1 基础护理

剖宫产术后6 h内通常协助患者取去枕平卧位，头略偏向一侧。6 h后酌情为患者提供流质食物，以优质蛋白、纤维素、维生素含量较高且低盐饮食为宜，告知患者不要进食辛辣等刺激性食物。帮助患者按压宫底，按摩下肢。用0.05%碘伏棉球对患者会阴部做消毒处理，观测术后出血量，规避产后大出血情况[8]。

3.2 管道护理

导尿管、输液管是剖宫产术常插入的管道类型，术后护理人员应密切观察管道运行状态，规避折、弯及脱落等状况，观察并记录导尿管内液体性状与数量，定时更换导尿管，以预防尿路感染，通常剖宫产术后24h无突发情况就可以拔除尿管[9]。

3.3 新生儿护理

新生儿在娩出后24 h均要使其头部偏向一侧，减少或规避误吸呕吐物的状况，密切观察新生儿面部颜色、脐带断端渗血状况，早期发现异常，及时解除[10]。

王平等[11]将100例HDCP患者分为对照、观察组，仅对观察组患者术后加强体位管理、病情监护、饮食指导、会阴部清洁等，统计后发现，观察组患者住院（4.3±1.6）d，短于对照组的（8.4±2.2）d；其观察组术后并发症发生率（2.0%）更低于对照组（20.0%），组间数据差异均有统计学意义。王平等指出，HDCP患者剖宫产治疗阶段实施有效的护理干预，一方面能降低术后并发症发生的风险，另一方面也能促进患者康复进程，减缩住院时间。

4 结束语

总之，HDCP是产科常见病症之一，若控制效果欠佳很可能对妊娠结局形成较明显的负面影响，甚至提前终止妊娠，剖宫产是常用术式[12]。因为HDCP并发症相对较多，故而围手术期做好护理工作有很大必要性。术前进行有效的心理疏导、知识宣教、生命体征监护、用药指导。子痫先兆观察与处理等；术中帮助患者取舒适体位，给予他们精神上的鼓励，密切配合手术医师；术后加强体位管理、饮食指导、大出血等并发症预防等，有益于改善护患之间紧张的关系，降低患者围产期并发症发生的风险，促进早期康复出院进程。在后续实践中，护理人员具体情况具体分析，为HDCP患者提供优质、全面、舒适有效的护理服务。