颈椎骨折脱位患者围术期舒适护理的效果研究

王艳艳 朱美誉 刘艳茹 王 裕(通讯作者)

( 大连大学附属新华医院 ， 辽宁 大连 116021 )

随着交通和建筑行业的快速发展，各类创伤的发生率也呈现出上升趋势。颈椎骨折属于一种较为严重的创伤疾病，其主要诱发原因在于车祸伤、重物砸伤以及高处坠落伤等。按照骨折程度和类型不同可分为不稳定性和稳定性2种，因而会严重影响患者的运动能力和生活质量，部分患者还会发生高位截瘫或是残疾等恶性后果，进而诱发脊髓平面以下自主神经、括约肌、反射、运动和感觉功能障碍，甚至危及患者生命安全。本研究对颈椎骨折脱位患者围术期舒适护理的效果进行了分析。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究统计分析我院骨科2017年1月-2018年12月之间收治100例颈椎骨折脱位患者的临床资料，男60例，女40例，年龄18-78岁，平均(49.4±21.3)岁，其中，32例高处坠落伤，40例交通事故伤，28例砸伤。全部患者均经X线片检查确诊为颈椎骨折脱位，且符合相关临床诊断标准，患者及其家属对于临床研究过程完全知情，签署《知情同意书》，报备医院伦理委员会。按照不同的护理方式分为对照组和观察组，每组50例，2组患者基础资料对比无统计学差异(P>0.05)。

2 方法：对照组患者接受常规护理服务，主要包括病情监测、康复训练、健康教育和并发症预防等。观察组患者接受舒适护理服务，具体措施：(1)生活护理。护理人员为患者提供舒适、安静的病房环境，主动了解患者围术期感受情况，加强患者的健康教育，使其积极配合手术治疗和围术期护理，对于出现不良心理的患者，需适当安抚和疏导，同时，加强患者的饮食指导，告知其多食高蛋白、高营养的食物，定时按摩小腹部，促进排便。(2)并发症预防。①植骨块移位：患者主要表现为吞咽困难、咽喉部卡压感、咽喉部疼痛等，应告知患者避免过度剧烈活动；②切口感染：术后加强切口监测，观察有无渗液、疼痛和红肿情况，若患者体温高于38℃，应考虑切口感染风险，及时处理伤口，配合全身抗感染治疗；③颈部血肿：主要发生于术后12小时内，护理人员加强患者的切口及周围皮肤监测，保证皮肤干燥清洁。(3)出院指导。患者手术3-4周后可适当下床活动，并定期接受X线片检查，检查植骨融合情况，对于出院后仍然无法进行距离活动的患者，应避免过度运动颈部，缓慢进行上下或是左右颈部活动，避免过度牵拉颈部致使内固定移动。出院后患者多食高钙高营养食物，促进骨质生长。

3 观察指标：(1)对比分析2组患者治疗和护理后住院时间。(2)应用我院自制《护理满意度调查表》统计分析2组患者的护理满意度情况。

5 结果：观察组患者护理后住院时间为5-9天，平均(7.2±1.1)天，对照组患者护理后住院时间为12-16天，平均(14.5±2.0)天，2组患者住院时间对比差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组50例观察对象中，满意46例，不满意4例，患者临床护理满意度为92%(46/50)，对照组50例观察对象中，满意42例，不满意8例，患者临床护理满意度为84%(42/50)，由此可见，2组患者临床护理满意度比较差异存在统计学意义(P<0.05)。

讨 论

舒适护理是一种综合性的护理服务模式，能够为患者提供整体性、个性化、针对性的护理服务，进而保证其身心状态得以全面改善。颈椎骨折脱位患者接受舒适护理服务，能够有效缩短其术后住院时间，巩固手术治疗效果，因而护理效果更加理想[1]。护理人员应从日常生活和饮食习惯着手，对患者进行身心状态进行调节，使其在安静、舒适的环境中逐渐恢复正常的机体状态，加强饮食方面的干预，以促进肠胃的正常蠕动，同时，通过治疗成功的病例鼓励患者，使其树立信心，主动增强自我护理能力。另一方面，护理人员应协助患者每小时翻身1次，促进颈椎功能的恢复，但应注意避免过度牵拉颈椎，进而提高并发症问题发生率[2]。

本次医学研究结果证实，观察组患者术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为92%(46/50)，对照组护理满意度为84%(42/50)，2组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述，颈椎骨折脱位患者围术期接受舒适护理服务，能够巩固手术效果，提高患者的满意度。