骨外固定支架治疗四肢骨折手术的临床护理体会

孙 玲

( 海城市中医院 ， 辽宁 海城 114200 )

四肢骨折是骨折临床病症中发病较高的一种，骨外固定支架治疗是四肢骨折临床治疗中常用的方式，其在临床治疗中的应用优势显著，操作简单、患者恢复速度较快[1]，且患者便于进行功能锻炼，但是也存在一定的安全隐患，主要是较容易发生感染等并发症，且对患者正常行动会造成一定影响，提升患者治疗中的护理质量对于提升其预后恢复效果有一定的促进作用[2]。将我院2017年9月-2018年8月实施骨外固定支架手术的126例四肢骨折患者作为本次研究对象，探究四肢骨折患者实施骨外固定支架手术治疗中的护理干预措施。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2017年9月-2018年8月实施骨外固定支架手术的126例四肢骨折患者作为本次研究对象，按照手术顺序分2组，对照组63例，男35例，女28例；年龄19-74岁，平均年龄(43.2±1.1)岁；骨折原因：高空坠落15例，交通意外46例，跌倒致伤2例；开放性骨折20例，闭合性骨折43例；股骨粗隆间骨折患者15例，肱骨干骨折患者20例，股骨骨折患者16例，胫腓骨骨折12患者例；观察组63例，男36例，女27例；年龄20-77岁，平均年龄(44.1±1.3)岁；骨折原因：高空坠落14例，交通意外47例，跌倒致伤2例；开放性骨折21例，闭合性骨折42例；股骨粗隆间骨折患者17例，肱骨干骨折患者18例，股骨骨折患者15例，胫腓骨骨折13患者例；2组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，符合临床研究要求。纳入标准：所有患者及患者家属均知晓本次研究自愿参加并签署相关知情同意书；所有患者均符合临床中针对四肢骨折的诊断标准且均实施骨外固定支架手术进行治疗；所有患者均为初次四肢骨折。排除标准：患者合并其他创伤情况；患者患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病；患者存在凝血障碍；患者或患者家属拒绝参与本次研究；患者存在骨质疏松情况；患者存在精神异常情况或者有精神病家族史。

2 方法：对照组实施常规护理，详细观察患者各项生命体征，确保患者呼吸系统循环正常，配合医生完成辅助治疗工作；观察组患者在常规护理措施的基础上增加系统化护理干预。(1)健康教育：详细向患者介绍病情状况、手术方案以及预期治疗效果，提升患者对疾病以及治疗方案的认识程度，告知患者术后课程出现的基本情况，帮助患者提前做好手术准备，缓解患者的不良情绪，帮助患者建立治疗信心。(2)功能锻炼：详细向患者讲解功能锻炼在患者疾病康复中的重要性，提升患者的自我锻炼意识，根据患者的病情状况以及康复效果指导患者进行功能锻炼，防止患者出现肌肉萎缩、关节僵直等情况，促进患者各个关节功能的恢复，确保患者血液的正常循环，消除患处肿胀情况，随着患者术后恢复效果的提升适当增加锻炼强度，直至各关节恢复正常功能。(3)舒适护理：骨外固定支架手术实施后需要在患者之体外对骨折位置进行固定，会对患者的正常生活造成一定影响，护理人员需要充分考虑患者的舒适性，各项护理工作实施中均需考虑患者的心理状态，与患者沟通过程中需保持态度温和，促进良好护患关系的建立。

3 观察指标：(1)统计126例患者护理后骨折愈合情况[3]。优：患者骨折位置对线以及对位情况较好，术后2周之内完全愈合，患侧肢体踝关节以及膝关节恢复正常功能，生活自理能力基本恢复；良：患者骨折位置对线以及对位情况尚可，术后3周之内完全愈合，患侧肢体踝关节以及膝关节恢复正常功能，生活自理能力基本恢复；差：患者骨折位置愈合效果较差，甚至出现感染以及骨髓炎等情况，将再次治疗后愈合，有轻微跛行情况，生活基本能够自理；(2)详细统计126例患者护理后关节功能障碍、肢体短缩畸形以及骨折延迟愈合等情况的发生情况，分组计算发生率后进行组间对比；(3)患者手术完成后进行2个月的术后随访，调查统计患者出院后自我护理管理能力[4]。主要包括行为管理、心理活动以及状态管理每项的总分为20分，分值越高则该项自我管理能力越强，分组计算各项均值后进行组间对比。

5 结果

5.1 126例四肢骨折患者手术后骨折愈合情况对比：观察组63例患者骨折愈合评价为优的有41例，评价为良的有21例，评价为差的有1例，骨折愈合优良例数为62例，优良率为98.41%，对照组63例患者骨折愈合评价为优的有32例，评价为良的有22例，评价为差的有9例，骨折愈合优良例数为54例，优良率为85.71%，2组患者就护理后骨折愈合优良率对比来看差异对比显著，经计算x2=6.951，P=0.008，有统计学意义(P<0.05)。

5.2 126例患者护理后并发症发生情况对比：观察组63例患者护理后关节功能障碍发生率为1.59%(1/63)，肢体短缩畸形的发生率为0，骨折延迟愈合的发生率为1.59%(1/63)，并发症的总发生率为3.18%(2/63)，对照组63例患者护理后关节功能障碍发生率为6.35%(4/63)，肢体短缩畸形的发生率为4.76%(3/63)，骨折延迟愈合的发生率为7.94%(5/63)，并发症的总发生率为19.05%(12/63)，2组患者就并发症发生率对比来看，差异显著，经计算x2=8.035，P=0.004，有统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组患者护理干预后自我护理管理能力评分情况对比：观察组患者护理干预后自我护理管理能力评分中行为管理的评分为(12.01±4.11)分，心理活动的评分为(19.63±4.35)分，状态管理的评分为(17.21±3.68)分，对照组患者护理干预后自我护理管理能力评分中行为管理的评分为(10.14±4.21)分，心理活动的评分为(15.68±5.36)分，状态管理的评分为(14.24±4.33)分，观察组各项指标评分均优于对照组，各项组间差异对比显著，经计算行为管理对比的t=2.522，P=0.012，心理活动对比的t=4.541，P=0.000，状态管理对比的t=4.148，P=0.000，均有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

患者出现四肢骨折之后需承较大的痛苦，其临床表现主要有苍白、麻痹以及剧烈疼痛等，部分患者还会出现肿胀、青紫、感觉障碍、功能丧失、肌肉痉挛甚至休克等情况[5]，对患者的心理状态也会造成较大的打击，传统护理措施在临床中主要是考虑患者的病情状况，虽然能够满足临床治疗需求，但是仍有提升的空间。系统性护理干预措施在其治疗中的应用加强了对患者心理状态、健康教育、舒适护理以及功能锻炼等方面的关注[6-7]，为患者的康复进行了全方位的护理干预，能够有效提升患者对疾病的认识程度，缓解患者由于不了解产生的焦虑、恐惧等不良情绪，帮助患者建立治疗信心，鼓励患者积极进行功能锻炼，降低患者术后各类并发症的发生，提升患者术后恢复安全性，有效提升患者骨折愈合速度，提升临床治疗及护理质量[8]。

本次研究中，观察组患者骨折愈合优良率98.41%，明显高于对照组85.71%，术后各类并发症的发生率3.18%，低于对照组19.05%，且出院后行为管理、心理活动以及状态管理评分均高于对照组，各项组间差异对比均较为显著，经统计学计算均可见统计学意义(P<0.05)。可见，四肢骨折患者实施骨外固定支架手术治疗中实施系统性护理干预能够有效提升患者骨折愈合效果，降低各类并发症的发生，提升患者自身功能行为管理能力，促进骨折的愈合以及康复。

综上可知，系统性护理干预在四肢骨折患者实施骨外固定支架手术治疗中的应用效果显著，值得推广应用。