护理干预对ICU股骨干骨折康复效果的影响

张名竹

( 中国医科大学附属盛京医院大连医院 ， 辽宁 大连 116600 )

股骨干骨折绝大多数患者均是由于车祸(直接暴力)、高处坠落(间接暴力)等因素导致的，并且股骨干骨折极易导致患者出血性休克，如若治疗措施不及时或经久不愈，则会导致患者肢体功能出现障碍，从而严重影响患者身体健康和生活质量。近年来随临床研究不断发现对股骨干骨折患者实施科学有效的护理干预措施至关重要，可明显降低患者焦虑抑郁心理和疼痛情况[1]。本文旨在研究对ICU股骨干骨折患者实施护理干预的临床效果，特选取我院66例患者展开研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年1月-2018年7月在我院接受治疗的ICU股骨干骨折患者66例展开研究，按护理措施差异分为2组，对照组男女比例16:17，年龄55-78岁，平均(66.55±10.11)岁；观察组男女比例14:19，年龄56-78岁，平均(66.22±10.15)岁。对比分析66例患者基线资料，无明显差异。纳入标准：(1)所有患者经诊断后均符合临床对股骨干骨折诊断标准；(2)配合度、依存性较好者；(3)所有患者均对此次研究知情且同意，此次研究并经过本院伦理组委会上会研究并批准。排除标准：(1)年龄≥80岁者；(2)心脏、肝脏、肾脏存在重大疾病或严重衰竭者。(3)认知障碍、沟通障碍、语言障碍较严重者。(3)合并血液系统疾病者，免疫功能异常者[2]。(4)精神疾病者；(5)手术禁忌证；(6)凝血功能障碍者；(7)配合性较差、不能完成此项研究者。

2 方法：对照组常规护理。为患者营造良好的住院环境，定时开窗通风，严格控制好病房温湿度，给予口头健康宣教，制定饮食计划。观察组护理干预。(1)健康宣教：入院时热情接待患者，用温柔亲切的语气加强与患者间的沟通，耐心细致的介绍本院医疗条件、主管医生、相关护士；提前编制并印发股骨干骨折宣传手册，该手册内容包括股骨干骨折病理机制、治疗措施、护理干预、预后情况、常见并发症等。降低患者忧虑情绪。(2)精细化护理：为患者营造干净舒适的环境，定时开窗通风，提前调控好病房温湿度，确保病房湿度温度适宜，光线柔和。在病房内设置电视机等设备。与患者充分交流，耐心解答疑问。理解并尊重患者，避免当面讨论患者病情，病床之间应设置布帘便于保护患者隐私，确保患者身心属于舒适状态。(3)心理护理：与患者及家属充分沟通，以便更好掌握患者实际心理状态，便于后期心理干预措施的实施。指导家属给予患者充分支持，例如精神支持、经济支持等；消除患者恐惧、焦虑抑郁情绪。为患者列举近期内我院治愈成功病例，树立和增强患者治疗积极性和自信心。(4)疼痛护理：通过听音乐、看电视等方式转移注意力，缓解疼痛。若痛感较强，则可根据疼痛程度给予药物治疗；中度疼痛给予弱阿片类药(曲马多等)，重度疼痛给予强阿片类药(吗啡)，抬高患肢，利于静脉回流。(5)术后功能锻炼：术后3天轻微膝关节伸直、背曲踝关节，按摩患肢，术后4天伸曲膝关节，术后15天加强股四头肌锻炼。(6)并发症护理：创口消毒，协助翻身，活动患肢末端[3]。

3 观察指标及评价标准：(1)对比分析护理干预前后患者焦虑抑郁心理改善情况；焦虑采用HAMA量，表总分>29分，严重焦虑；7-14 分中度焦虑；<7分无焦虑。抑郁采用HAMD量表，总分>24分严重抑郁，17-24分中度抑郁，7-17分轻微抑郁，<7分无抑郁[4]。(2)对比分析护理干预前后患者疼痛改善情况；采用VAS视觉模拟评分量表，分值为0-10分，评分越高，表示患者疼痛越明显。

5 结果

5.1 护理干预前后患者焦虑抑郁心理改善情况对比：对照组(n=33)护理前HAMA(25.22±5.55)分，HAMD(22.44±3.22)分；护理后HAMA(12.22±3.44)分，HAMD(12.44±1.33)分；观察组(n=33)护理前HAMA(25.33±5.22)分，HAMD(22.33±3.11)分；护理后HAMA(5.33±1.22)分，HAMD(5.33±0.22)分；观察组焦虑抑郁评分明显较对照组低，护理干预前后焦虑抑郁评分对比存在统计学意义，P<0.05，t=7.3834、30.2980。

5.2 护理干预前后患者疼痛改善情况对比：对照组(n=33)护理前VAS(7.55±1.55)分，护理后VAS(3.56±1.88)分；观察组(n=33)护理前VAS(7.45±1.56)分，护理后VAS(1.22±1.00)分；护理前2组患者疼痛评分对比无明显差异(P>0.05)，经护理后2组疼痛评分均有所下降，观察组疼痛评分明显较对照组低，护理干预前后疼痛评分对比存在统计学意义，P<0.05，t=6.3126。

讨 论

股骨干骨折属于临床典型四肢骨折类型，近年来随着交通运输业的不断发展，导致股骨干骨折患者发病率呈逐年上升趋势。其中肿胀、畸形、疼痛、异常活动等骨折共性症状属于股骨干骨折患者典型局部表现；而面色苍白、血压下降等症状则属于全身表现；因此需及时对患者展开治疗措施。近年来由于临床技术的不断提高及内固定器械的不断改进，致使内固定术成为现阶段临床治疗股骨干骨折的主要和重要手段。研究发现在围术期给予患者相关护理干预效果显著，不仅可以改善患者心理情绪，还能加速患者后期康复，整体提高患者生活质量[5-6]。

围术期护理干预主要是围绕患者手术全过程而实施的一项护理措施，护理措施实施过程中始终强调患者为中心，全方位评估患者实际情况(病情、家庭支持、心理状态)，而后分别在术前、中、后实施护理措施[7]。术前充分做好准备工作，术中加强巡视，术后科学指导饮食，确保患者生理和心理快速康复，全面提高生活质量。通过此次研究显而易见，围术期实施护理干预的观察组患者效果显著，护理后HAMA(5.33±1.22)分，HAMD(5.33±0.22)分；对照组高达(12.22±3.44)分和(12.44±1.33)分；观察组护理后VAS(1.22±1.00)分，对照组VAS(3.56±1.88)分；由此可见观察组VAS 评分、焦虑抑郁评分、不良反应发生率均较对照组低，可见围术期予以护理干预可明显减轻患者恐惧心里，确保其积极配合治疗，从而控制病情发展[8]。

综上所述，在ICU股骨干骨折患者的临床护理中实施护理干预效果显著，可明显减轻疼痛，改善心理状况和关节功能，提高生活能力，因此值得推广应用。