康复护理对骨折愈合及功能恢复的干预价值研究

马秀宇

( 大连市第三人民医院 ， 辽宁 大连 116033 )

骨折是临床常见的创伤。 对骨折患者进行积极有效的康复锻炼可以降低残疾率并改善骨折患者的生活质量。 然而，由于康复时间长且效果缓慢，许多患者不能坚持长期功能恢复，甚至终身残疾。骨折是一种常见的临床疾病，通常通过手术治疗[1]。 在骨折的治疗中，除了治疗方法外，术后护理也很重要。 骨折患者的术后护理对于骨折愈合和关节功能恢复都有非常重要的作用[1]。 为了提高骨折患者的愈合效果和功能恢复，本研究将我院2017年2月-2018年12月的68例骨折患者，随机分组，对照组给予传统护理，观察组开展康复护理干预。比较2组满意度、骨折平均愈合的时间、功能改善的时间、生活可恢复自理的时间、出院的时间、护理前后VAS分值、关节功能评分、生活自理评分水平、骨折延迟愈合等的出现率，分析了康复护理对骨折愈合及功能恢复的干预价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2017年2月-2018年12月的68例骨折患者随机分组，观察组年龄21-76岁(45.12±2.80)岁。男18例，女16例。体质量41-84kg，平均(62.21±2.21)kg。患者合并糖尿病11例，合并骨质疏松6例，合并消化系统慢性疾病有2例。文化程度小学有14例、初中14例、高中3例、高中以上3例。致伤原因：车祸伤引起骨折有10例，摔伤引起骨折10例，其他因素引起骨折 10例。对照组年龄21-75岁(45.79±2.22)岁。男18例，女16例。体重41-84kg，平均(62.79±2.90)kg。患者合并糖尿病11例，合并骨质疏松8例，合并消化系统慢性疾病有3例。文化程度小学有14例、初中12例、高中5例、高中以上3例。致伤原因：车祸伤引起骨折有10例，摔伤引起骨折11例，其他因素引起骨折9例。2组资料无显著差异。

2 护理方法：对照组给予传统护理，观察组开展康复护理干预。(1)心理护理：骨折后，由于行动障碍和预后不明，骨折患者容易出现紧张，焦虑，烦躁等情绪[2]。此时，医务人员应积极与骨折患者及其家属沟通，并在心理上指导骨折患者的人格特征。让骨折患者保持乐观，积极的态度和待遇。对于没有骨折史的骨折患者，应给予患者更多的护理和安慰，以便骨折患者能够尽快适应骨折患者的角色;对于有骨折史的骨折患者，护士应耐心地回答骨折患者的问题，并安抚骨折患者的情绪。(2)饮食康复护理：在饮食方面，护理人员应根据骨折患者康复期间的康复要求和身体所需的营养，制定科学合理的个性化饮食计划，鼓励骨折患者多吃含钙食物，补充关节营养素，加速骨折的愈合。(3)按摩护理：护理人员应密切观察骨折病人的身体状况，协助按摩骨折病人的肢体，改善血液循环。(4)药物治疗护理：护理人员应严格按照医生的建议，指导骨折病人按时服药，并提前告知骨折病人一些不良反应，以便骨折病人可以提前做好心理准备，更好提高依从性。(5)肢体训练：骨折病人由于身体不适，加之神经功能，会有不同程度的倦怠训练，导致恢复效果较低，可根据骨折病人情况循序渐进开展锻炼，先从床上被动锻炼逐渐过渡到下床训练和日常生活能力训练，并注意调节训练方案，给予骨折病人鼓励，使骨折病人保持训练的积极性，达到最佳的训练效果。(6)通过中医和按摩，热敷和针灸等物理疗法，可以刺激神经生长，维持关节活动，防止肌肉萎缩。定时协助骨折患者翻身，预防压疮[5-6]。

3 观察的指标：比较2组满意度；骨折平均愈合的时间、功能改善的时间、生活可恢复自理的时间、出院的时间；护理前后VAS分值、关节功能评分、生活自理评分水平；骨折延迟愈合等的出现率。

4 统计学处理：SPSS11.0软件，分别t、卡方(x2)统计检验；P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意度对比：观察组的满意度是34(100.00%)，对照组则是24(70.59%)，P<0.05。

5.2 2组VAS分值、关节功能评分、生活自理评分水平对比：护理前2组VAS分值、关节功能评分、生活自理评分水平接近，P>0.05；护理后观察组VAS分值、关节功能评分、生活自理评分水平优于对照组，P<0.05。其中，对照组患者手术前VAS分值、关节功能评分、生活自理评分分别是(6.05±1.97)分、(61.11±5.71)分、(66.11±5.12)分，手术后VAS分值、关节功能评分、生活自理评分分别是(4.02±1.01)分、(82.01±1.21)分、(81.02±1.22)分；观察组患者手术前VAS分值、关节功能评分、生活自理评分分别是(6.08±1.46)分、(61.26±5.22)分、(66.26±5.11)分，手术后VAS分值、关节功能评分、生活自理评分分别是(1.25±0.21)分、(96.22±2.23)分、(95.24±2.24)分。

5.3 2组骨折平均愈合的时间、功能改善的时间、生活可恢复自理的时间、出院的时间对比：观察组骨折平均愈合的时间、功能改善的时间、生活可恢复自理的时间、出院的时间优于对照组，P<0.05，观察组骨折平均愈合的时间、功能改善的时间、生活可恢复自理的时间、出院的时间分别是(3.34±1.12)个月、(12.34±2.15)天、(2.34±1.45)周和(14.34±2.56)天。对照组骨折平均愈合的时间、功能改善的时间、生活可恢复自理的时间、出院的时间分别是(4.31±1.25)个月、(18.21±2.15)天、(3.34±1.67)周和(22.34±2.11)天。

5.4 2组骨折延迟愈合等的出现率对比：观察组骨折延迟愈合等的出现率更少，P<0.05。观察组并发症发生有1例，对照组出现了6例并发症。

讨 论

断裂的骨结构的连续性被完全或部分地破坏。儿童和老年人是弱势群体。随着交通事故数量的增加，骨折的发病率也在逐年增加，其原因可分为直接暴力，间接暴力和累积性应变。该疾病的主要临床症状包括剧烈疼痛，内出血，发烧等，导致主动性紊乱。如果不及时治疗，很容易导致疾病恶化，导致永久性损伤，并导致严重死亡[2]。治疗后，采取科学合理的护理措施，可以改善患者的预后，促进康复。对于骨折患者，一方面，骨折引起的巨大疼痛和有限的关节活动对患者的心理状态和情绪有很大影响;另一方面，骨折患者在手术期间必须承受大量伤害。手术后疼痛和大量困难的康复锻炼将给患者的心理状态，情绪和精神带来巨大挑战[6-7]。据文献报道，手术后，关节处于长期制动状态，淋巴和静脉血流不畅，纤维蛋白和浆液性纤维渗出物在受累肢体的关节组织中被卡住，从而使关节活动范围严重限制会导致关节功能不同程度的障碍。

完整的康复护理，包括心理干预，康复锻炼，饮食干预和生活干预。心理干预，饮食干预和生活干预是康复锻炼的基础。通过这些护理措施，护士可以更好地与患者沟通，有效地了解患者的问题，并建立良好的护患关系等[3-4]。可以有效地进行康复锻炼以改善患者的依从性。在康复护理方面，医院采用多种康复护理方案相结合，强调护理工作中需要注意的心理因素和心理需求，使患者有明确的锻炼目标，并促使患者提高康复锻炼依从性，改善其营养情况和加速骨折愈合，减少并发症的发生， 加速关节功能恢复，并提高患者的生活自理能力[5-7]。本研究中，对照组给予传统护理，观察组开展康复护理干预。结果显示，观察组满意度、VAS分值、关节功能评分、生活自理评分水平、骨折平均愈合的时间、功能改善的时间、生活可恢复自理的时间、出院的时间、骨折延迟愈合等的出现率和对照组比较均更好，P<0.05。

综上，骨折患者实施康复护理干预效果确切。