骨折下肢深静脉血栓患者应用彩色多普勒超声诊断的临床效果观察

孙艳红

( 鞍山市岫岩满族自治县中心人民医院超声科 ， 辽宁 岫岩 114300 )

下肢深静脉血栓(DVT)是一种常见的机体血管性疾病，在骨折患者中较为常见，主要临床症状为：压痛、肿胀、浅静脉曲张[1]。由于病征比较隐匿，所以诊断工作较为困难，对患者预后影响较大。该疾病晚期会出现下肢深静脉血栓后遗症，致使患者下肢出现永久性身体损伤。准确判断DVT病症，分析病症变化情况，对患者病情恢复有着重要作用。彩色多普勒超声技术具有快速、直观、无创、敏感性高等优点，可清晰显示患者下肢静脉血管的结构和血流变化。本研究分析了彩超在下肢深静脉血栓患者诊断中的临床效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院自2017年2月-2018年12月之间治疗的下肢静脉血栓患者40例纳入观察组，患者临床表现症状为肢体出现不同程度疼痛、肿胀，行走及站立时有剧烈疼痛，排除急性炎症、血液类疾病、肝肾疾病以及精神疾病。其中：男24例，女16例；年龄29-70岁，平均年龄为(42.75±6.82)岁。另外选择本院同一时期治疗未患有下肢血管疾病37例患者纳入对照组，其中：男22例，女15例；年龄31-69岁，平均年龄为(45.24±5.21)岁。对2组患者的基础资料进行统计学分析，差异无明显统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

2 方法：2组患者均采用彩色多普勒超声进行检查，检测探头频率控制在5-14MHz。患者彩超检查前需禁食至少6小时，检查中取仰卧姿势，平躺在检查台上，让患者稍微伸展下肢，轻微弯曲膝盖关节，将下肢受损部位充分展示出来。检查前需充分了解患者病肢静脉的血管分布与流向情况，将探头沿病肢股浅静脉、股深静脉、股总静脉和腘静脉进行均速反复扫描，之后检查患者髂总静脉、髂外静脉以及下腔静脉。从各个角度全方位扫描病灶血管，观察血管成像情况，采用彩色多普勒超声和二维超声反复扫描其横纵轴，观察是否出现血流缺损和侧支循环情况，导致加压后的血管声像图发生变化。比较双侧检测探头的实际工作状态，对患者体内血流速度较低的静脉血管进行远端肢体挤压实验，观察患者血管充盈程度，判断是否存在血栓情况，排除假阳性结果，记录下肢静脉出现血栓的位置、血管管径和管壁回声大小、位置、特点和血流状态等情况。对于患者静脉显示不清的情况，患者取坐立位或站立位，保证静脉血流情况清晰显示。下肢肥胖或出现水肿患者由于高频探头可能不能穿透患者肌层，影响静脉血流清晰度，可将设备的高频探头调整成低频的凸阵探头，调节仪器工作参数，加大探头的穿透力度显示深层位置血栓。

3 观察指标：比较2组患者下肢的股总静脉(CFV)、股浅静脉(SFV)和腘静脉(POV)等血管的内径，以及2组患者各静脉的彩色多普勒血流值(CDFI)，总结观察组患者的诊断结果和血管声像图特征。

5 结果

5.1 2组患者的POV ,SFV和CFV内径的情况对比：观察组患者的POV ,SFV和CFV内径分别为(12.02±1.84)mm、(8.82±1.45)mm、(13.14±1.63)mm，明显高于对照组的(6.85±2.44)mm、(4.15±1.24)mm、(7.12±1.45)mm，差异存在统计学意义(t=3.21、3.08、3.67，P均<0.05)。

5.2 2组患者的CDFI值对比：观察组患者的POV ,SFV 和CFV血管CDFI值分别为(7.12±1.58)cm/s、(5.75±2.03)cm/s、(9.08±2.11)cm/s，明显低于对照组的(14.63±2.65)cm/s、(19.12±4.08)cm/s、(21.84±6.12)cm/s，差异存在统计学意义(t=5.13、12.12、11.56，P均<0.05)。

5.3 观察组诊断结果和声像图特征：观察组40例患者血栓情况如下：右侧下肢16例、左侧下肢20例、双侧下肢4例。其中完全性阻塞病症的为12例，不完全阻塞的患者为28例。观察患者的彩超声像图能够发现，发生完全性阻塞情况患者，其患肢血管内径逐渐增大，有实质性的点状回声，探头在加压管腔中无压缩情况，血管没有血流信息。不完全阻塞情况患者在血管腔的一侧中，可发现狭窄血流信号，其血栓回声较低，血管管壁与血栓间的界限较为清晰，没有增厚情况，血管内径出现增宽。

讨 论

DVT在临床治疗上十分常见，如骨折患者的手术应激反应，同时糖尿病、心脑血管类疾病或血液呈高凝状态患者都可在治疗中诱发疾病[2]。DVT主要病症原因是静脉血管中内膜细胞出现生物学损伤，导致人体肢体静脉中血流出现滞缓，血液呈现高凝状态，严重影响患者的身体健康。化学性、感染性以及机械性的损伤都会导致人体静脉壁严重受损，血流速度过于缓慢会影响机体凝血功能、威胁人体内部系统的正常工作。若治疗不及时，会逐渐发展至下肢静脉，降低肾功能，威胁患者生命。对DVT患者采取科学的早期诊断与及时治疗，可有效改善患者预后。

传统诊断DVT病症主要是观察患者的临床症状，因此，对于症状特征不太明显患者来说极易发生误诊、漏诊情况，同时，急性DVT病症在短期时间中就会出现血管栓塞情况，如不能及时、准确诊断会严重影响患者临床治疗。近年来，影像技术与高频探头技术在临床治疗中得到广泛发展，彩色多普勒超声在DVT病症诊断得到高效应用。有研究显示[3]，彩色多普勒超声诊断DVT敏感度较高，准确率高达97.8 %，且操作简单并可反复进行，由于其能够观察病人患肢的血流变化，所以可为溶栓治疗提供影像依据。

本次研究结果显示，观察组患者POV ,SFV 与CFV血管内径高于对照组，各血管CDFI值低于对照组。组间差异明显(P<0.05)。综上所述，彩色多普勒超声诊断DVT效果明确，可清晰显示患者静脉血流变化，灵敏度高，具有临床推广应用价值。