口腔颌面创伤骨折的临床治疗效果分析

娄锡钢

( 中国医科大学附属第一医院鞍山医院 ， 辽宁 鞍山 114011 )

近年来，随着人们生活水平的提高，交通工具的革新不断呈上升趋势，致使交通事故的发生率逐渐增高，尤其以口腔颌面创伤骨折患者居多，其主要表现为面部错位、咬合紊乱等，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。为了改变这一现状，本次调查中，笔者将2017年12月-2018年12月间来我院就诊的80例口腔颌面创伤骨折患者作为本次调查研究的对象，这些患者分别接受了闭合复位固定术和切开复位固定术2种不同的治疗方式，观察其临床治疗效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：笔者随机选取2017年12月-2018年12月在我院接受诊治的80例因口腔颌面创伤性骨折的患者作为研究对象，这些患者在手术后均得到了不同性质的治疗，患者同意对应的治疗方式并签署知情同意书，排除不能配合医护人员完成治疗工作的患者。80例患者中坠伤患者为14例，交通事故患者为42例，击伤患者为10例，其他伤患者为14例。按照患者的就诊时间将其分为观察组和对照组，每组各40例，观察组患者年龄18-59岁，平均(30.18±10.52)岁；其中，男患者23例，女患者17例；对照组患者年龄19-60岁，平均(31.23±10.29)岁，其中，男患者18例，女患者22例。2组患者的一般资料差异较小，不具备统计学意义(P>0.05)。

2 方法：医护人员在80例患者入院后，均对患者实施及时有效地急救治理，以免患者发生呼吸道阻塞而引起呼吸暂停的情况；以最快的速度为患者确立静脉渠道，确保患者机体的血容量与液体及时得到补充，为抢救争取时间[2]；待患者病情稳定时，引领患者进行影像学等各项检查，若患者自身状态可承受手术带来的不稳定因素，即刻为患者选取最佳的治疗手段，减轻患者的痛苦，且在术中密切关注患者的心率、血压、脉搏、心电图、呼吸等生命体征[3]。对照组40例患者采用的治疗方式为闭合复位固定术，主要根据患者骨折位置的不同选择不同的手术路径，使患者的骨折断一侧外露，以便清除断处小游离碎骨片和血液凝块。然后对骨折部位进行复位处理，并将孔钦板安放在患者的骨折断处，并用电钻进行钻孔处理，同时使用螺钉、螺丝刀进行加固工作。观察组40例患者采用的治疗方式为切开复位固定术，主要的治疗方式有局部小切口复位、口内切口进行复位、 半冠状切口复位等，且固定的方式为微型钦板进行固定、口颅领绷带及领间牵引进行固定。

3 疗效观察和评价：观察2组患者的临床治疗的显效情况，主要分为无效、缓效、治愈3个标准，具体评估标准是：患者临床各项不适症状完全消失，且面部整体恢复如常，患者的口腔开关闭合、咬合功能恢复如常为治愈；患者临床各项不适症状未完全消失，且面部整体状态差，患者的口腔开关闭合、咬合功能基本恢复为有效；患者临床各项不适症状没有任何有效，且面部整体状态极差，患者的口腔开关闭合、咬合功能无法正常使用，极大地影响了患者的日常，甚至病情有加重的趋势为无效。总显效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。采用满分为100分的调查问卷对患者生活质量(精神状态、躯体功能、社会状态、心理状态)做出评价，根据患者各项评分确定其生活质量高低。

5 结果

5.1 对照组和观察组患者的临床治疗效果对比：对2组患者临床治疗效果进行评估后发现，观察组40例患者中无效患者为1例，有效患者为12例，治愈患者为27例，对照组40例患者中无效患者为10例，有效患者为13例，治愈患者为17例，因此观察组患者的临床治疗显效率为97.5%(39/40)，远超过对照组75%(30/40)的显效率，且t=8.5375，P=0.0034,差异有统计学意义。

5.2 观察组和对照组患者的生活质量对比：对2组患者的生活质量进行评分后发现，观察组40例患者的生活质量各项(精神状态评分为(90.12±5.28)分，躯体疼痛评分为(95.56±6.29)分，社会状态评分为(91.06±2.39)分，心理状态评分为(90.89±6.32)分，均远远高于对照组精神状态评分为(80.98±5.16)分，躯体疼痛评分为(75.21±6.39)分，社会状态评分为(80.59±3.18)分，心理状态评分为(81.68±7.52)分，且精神状态评分中t为7.8300，P为0.0000；躯体疼痛评分中t为14.3541，P为0.0000；社会状态评分中t为16.6460，P为0.0000；心理状态评分中t为5.9298，P为0.0000。以上所有数值均(P<0.05)，故不同治疗方式后2组患者的生活质量评分具备统计学意义。

讨 论

口腔颌面创伤骨折是近年来临床上比较常见的骨科疾病之一，因其病情比较繁杂，甚至会引发脏器疾病，极大地增加了临床上的治疗难度[4]。口腔颌面创伤骨折的治疗原则以积极救援、及时复位、有效固定、尽早实施功能训练为主，可以有效地促进患者咬合功能的复原，同时确保患者骨折线对位的精良与牢固性，极大地降低了并发症情况的发生，且其感染率也随之降低[5-6]。近些年，闭合复位固定术和切口复位固定术是临床上比较常用的口腔颌面创伤骨折的治疗方式，其中闭合复位固定术是通过对患者骨折处选择切开、使其外露进行处理的一种手术方式，同时使用孔钦板、电钻、螺钉、螺丝刀等工具进行固定，而切开复位固定术是通过局部小切口进行处理的一种手术方式，同时使用微型钦板、口颅领绷带及领间牵引进行固定，因此可以看出切口复位固定术比闭合复位固定术具有感染率小，创伤小的特点，可以有效地满足患者治疗上的需求，一定程度上提高了患者的康复进程[7-8]。为了进一步验证切口复位固定术的有效性，本研究中笔者选取了2017年12月-2018年12月间来我院就诊的80例口腔颌面创伤骨折患者作为调查研究的对象，并按照患者的就诊时间将其分为对照组和观察组各40例，观察组40例患者在本次调查中所采用的治疗方式为切口复位固定术，而对照组40例患者在本次调查中所采用的治疗方式为闭合复位固定术，结果显示，采用切口复位固定术的观察组患者的生活质量与临床治疗效果均远高于采用闭合复位固定术的对照组，因此说明采用切口复位固定术对治疗口腔颌面创伤骨折具有显著作用，再一次验证了此治疗方法的有效性。综上，口腔颌面创伤骨折患者的临床治疗中采用切口复位固定术进行治疗，可明显提高患者的生活质量，有效地提升了临床上治疗的效果，值得推广。