延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果分析

刘 笑

( 辽宁中医药大学附属医院 ， 辽宁 沈阳 110032 )

膝骨性关节炎为临床常见病、多发病。该疾病所导致的残疾率发生率较高，其在一定程度上对患者的日常生活和身体健康造成影响。传统治疗过程很难满足病患的多元化健康需要，且有临床调查发现：有少数患者在出院之后，由于缺少良好的自制力。进而引起康复训练无法得以延续。为了全面满足病患出院之后，延续患者真实需要，国内外在近几年开展了系列性研究。有文献证实[1]，对于其骨性关节炎住院患者开展延续护理，能够取得满意成效。为了证实该理论的真实性，结合实际情况本文选择2017年1月-2018年1月我院收治的100例膝骨性关节炎患者为研究对象，并对部分患者实施了延续性护理，得出心得，现将具体结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年1月-2018年1月我院收治的100例膝骨性关节炎患者为研究对象。在此其中男患者57例，女患者43例。年龄区间为43.12-78.4岁，平均年龄为(63.13±5.78)岁。患者平均病程为(3.75±1.62)年。在此其中双侧膝骨性关节炎33例，单侧膝骨性关节炎67例。现依照就诊次序，将受试者随机平均分为对照、观察2组，每组50例。2组受试者基线资料无明显差异，P>0.05。

2 方法：对照组受试者接受常规性入院宣教以及出院指导工作。医护人员在病患出院7天之内予以电话回访。病患在进入到医院之后，责任护士应当负责其住院期间内的治疗和护理。出院后1周回访患者当前服药情况、生活情况、肢体锻炼情况等等。同时也要告知患者定期来院复诊。以此为基础，观察组受试者接受延续性护理，时间为3个月，详情为：(1)院方为病患建立电子信息档案。护理人员在病患出院之前，具体情况进行全面分析。责任护士对于患者开展机体功能评价以及资料收集。对于接受手术治疗的病患，护士应当记录好患者切口恢复情况以及切口程度[2]。另外也要全面记录患者个人资料、家庭信息以及详细联系方式。为其创建起健康档案。(2)复诊管理。对于接受手术治疗的患者，护理人员应当叮嘱其按时来院换药和拆线，并合理推算出患者复诊时间。在病患复诊之前，以电话沟通、微信告知等方式，通知患者来院复诊。(3)随访管理。院内医护人员每周都要对患者开展电话随访微信随访1次。在出院后3个月之内定期上门随访，全面询问病患当前恢复情况、了解患者家庭环境、心理状态等等资料。另外也要测评患者进行康复训练掌握水平、日常活动能力以及对病人的态度。同时给予合理化建议。护士在和患者以及家属交谈过程中，应当保持语气温婉，第一时间寻找患者康复过程中存在的问题，并予以解答。(4)心理干预。由于罹患膝骨性关节炎患者多为老年群体，所以说病患内心积压了较多负性情绪。其在一定程度上对患者的康复治疗造成影响。医护人员在对患者开展探访过程中，应当合理评价其心理情况，同时予以合理疏导帮助患者正确排解内心不良心理。鼓励其说出内心真实想法，以全面提升患者对于康复训练的顺从性。(5)运动护理。护士在对患者开展随访时，应当积极调查其康复练习情况。为患者制定出针对性康复计划，告知患者在疾病早期不得进行负重练习，以免发生机械性损伤。在手术后半年，患者可进行小重量负重练习，同时也要告知患者和家属实施此类练习的方法和最终目的。全面提升病患运动的自主性。患者的最终负重量应当在体质量的10%以下。练习要循序渐进。自平地行走开始，保持半小时1次[3]。依照病患的实际效果可以逐渐增加运动量，同时也要积极鼓励患者，帮助其建立起战胜疾病的信心。

3 效果观察：(1)本实验使用WHO组织制定的生活质量量表，评价患者生活水量情况。其中包含8个维度，共计121分。100-121分为优秀、70-99分为良好、79分以下为差。护理人员负责记录调查表。(2)依照，Lysholm膝关节评分量表，对患者开展康复效果评价，总分125分。分数越低说明患者康复情况越差。(3)使用我院自制的康复训练依从性调查量表，分析患者康复依从性情况。具体分为完全依从、部分依以及不依从3项。

4 统计学原理：本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据内的计数资料使用x2检验方式计算，当P<0.05时，组间数据存在明显差异。

5 结果

5.1 2组受试者生活质量比较：观察组中，生活质量优 39 例，良10 例，差1 例，优良率为 98.00%。对照组中，生活质量优 22 例，良 20例，差8 例，优良率为 84.00 %。和对照组相比，观察组受试者生活质量优良率明显更高，P<0.05.

5.2 2组受试者治疗依从性比较：对照组内完全依从20 例，部分依从 21例，不依从 9例。康复训练依从性为 82.00%，观察组内完全依从 37例，部分依从 12例，不依从 1例。康复训练依从性为 98.00%。和对照组相比，观察组受试者治疗依从性明显更高，P<0.05。

5.3 2组受试者康复效果比较：对照组内康复效果优秀20 例，良好 25例，差5 例。优良率为90.00%。观察组内康复效果优秀 37例，良好12 例，差1 例。优良率为 98.00%。相较于对照组，观察组的康复效果明显更好，P<0.05.

讨 论

最新研究调查指出，在成年人群体之中每年发生症状性膝骨性关节炎概率为0.2%。在此其中骨关节炎患者发病率为8.3%。该疾病的发生会对病患的机体活动功能、躯体功能造成显著影响。尤其对患者步行功能和日常活动能力影响严重。所以说，为了全面确保病患生活质量，促进疾病转归[4]。对患者开展行之有效的护理工作具有相当重要的现实意义。

临床将膝骨性关节炎分为原发性和继发性2种。患者在接受治疗时予以针对性和反馈性为一体的护理干预方法，可促进疾病转归。对于膝骨性关节炎患者来讲，由于疾病发生不但会对患者的机体造成伤痛，另外也会对日常生活造成影响，令其精神负担倍感加重。患者在出院之后需要长时间进行康复练习，只有这样才能够恢复既往肢体功能活动。在此过程中，患者极易出现不良心理。对于这种情况我院对于观察组患者自身心理实施了个性化延续护理措施，目的在于全面缓解患者内心不良情绪。帮助其建立起战胜疾病信心。另外护士依照患者出院后的自身情况为其制定了不同的训练计划，并以微信和电话随访的方式与患者沟通，全面提升病患自我管理水平能力，有效激发患者主动康复的意识[5]。本组相关研究指出，相较于对照组，观察组受试者出院后训练依从性以及生活质量显著更高，P<0.05。由此能够看出，其和患者自身个体情况，制定出行之有效的延续性护理计划，可以提升患者康复依从性，进而令其更好的参与到康复治疗之中。本次实验研究结果表明，对于出院后膝骨性关节炎患者，开展延续性护理，疗效显著。实施此项护理方法，能够让患者在短时间内回归到正常的家庭生活之中，可为患者制定出良好的护理计划。方便患者调养身体尽快康复，延续性护理的内容主要包含管理延续、信息延续、关系延续3类。信息延续护理内容为：院内医护人员应当全面记录病患的个人基本信息以及家庭信息。并利用打电话发微信的方式联系患者了解其出院后恢复情况和自我管理能力。所谓管理延续，主要为结合不同病患自身病情与个性化护理，帮助患者调整药物使用量和服药方法。饮食搭配注意要点以及功能训练、注意事项等。开展关系护理的目的在于与病患方创建起良好的关系，多开展随访。对病患予以关心，全面了解其自身心理状态，以帮助患者增强康复信心。

总而言之，对于膝骨性关节炎出院患者，开展延续性护理能够取得满意效果。此法有助于改善患者生活质量，因此值得进一步推广。