中青年与老年高血压患者的临床特点比较

李永明

（青海省大通县元朔卫生院内科，青海 西宁 810103）

高血压已经成为危害现代人健康，造成严重致残甚至死亡的一种重要疾病，全球高血压患者的数量已达到6亿之多，其中我国就有1.2亿人，高血压不但提高了脑卒中的可能性，而且还会影响到损害心脑血管等器官，且呈年轻化发展。中青年人患有高血压疾病的人数越来越多，在临床治疗中应加以关注[1]。为深入了解中青年高血压的特点，总结2017年1～2018年12月间在我院接受高血压治疗的中青年患者资料，并与老年高血压患者比较，加以报告和分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般治疗

2017年1月～2018年12月青海省大通县元朔卫生院内科诊治40例中青年高血压患者，纳入标准：在本院内科门诊治疗，年龄在60岁以下，正在使用降压药治疗的患者；意识清楚，无沟通障碍。排除标准：有严重并发症或脑卒中患者；经详细解释仍不愿参加本项目研究者。40例患者年龄35～59岁，平均（52.23±4.95）岁，男22例，女18例。

1.2 方法

选择青海省大通县元朔卫生院内科2017年1月～2018年12月诊治的年龄≥60岁老年高血压40例作为对照对象，比较两组患者高血压家族史、不良生活方式（肥胖、超重、吸烟、饮酒、高盐高脂饮运动少等)、高血压疾病知晓率、不良心理、高血压治疗率、降压药物治疗依从性、高血压控制率等的差异。

1.3 统计学处理

SPSS11.0统计软件处理，计数资料应用x2检验。

2 结 果

中青年高血压组高血压家族史11例（27.50%）、不良生活方式18例（45.00%）、不良心理反应12例（30.00%）高于老年高血压组的2例（5.00%）、6例（15.00%）、3例（7.50%)(x2=7.44，8.17，7.79P＜0.05)；高血压疾病知晓率20例（50.00%）、高血压治疗率18例（45.00%）、降压药物治疗依从性好17例（42.50%）、高血压控制率13例（32.50%）等低于老年高血压组的32例（80.00%）、26例（65.00%）、25例（62.50%）、22例（55.00%）(x2=8.82，6.07，5.97，5.08P＜0.05)。

3 讨 论

本文通过比较中青年与老年高血压患者临床资料，显示中青年高血压临床特征：①中青年高血压患者的鲜明特点没有症状或者症状不够显著，导致患者的知晓率、治疗率、控制率都比较低。在本文40例中青年组中知晓率只有50.00%，即知晓人数为20人；治疗率仅为42.50%，即治疗人数为15人；控制率则低至32.50%，即仅有13人血压被有效控制，部分患者血压甚至高达180/120 mmH高血压，已经属于Ⅲ级高血压，却还没知晓，还有的患者错误地觉得，自己只要没有明显的症状就没什么问题，血压高一点也不重要。还有一些中青年人的生活不够规律，忙着工作和应酬，即便用了药，也未能坚持下去，以至于高血压控制状况不佳[5]。②遗传因素临床实例证明高血压与遗传因子的关系，本文结果也显示中青年高血压组高血压家族史27.50%高于老年高血压组的5.00%(P＜0.05)。③临床中已经有研究证明中青年高血压与肥胖、超重、吸烟、饮酒、高盐高脂饮运动少有关。这与我国目前的形势有关，中青年人压力大，要应对工作与生活，长期处于办公室中容易高度紧张和疲劳，中青年人发生焦虑、抑郁的可能性增加，因此吸烟、喝酒、吃夜宵成为了中青年人主要的释放方式。吸烟、喝酒会导致人体的血管内皮细胞炎症损伤，导致血管的舒缩功能受到障碍，而高盐饮食可增加机体晶体的渗透压，导致钠水潴留，引起循环血量的增加[8]。④部分中青年高血压患者会出现焦虑、紧张等不良心理。本文中青年高血压组操作不良心理30.00%高于老年高血压组的7.50%(P＜0.05)。⑤高血压患者服药依从性会直接影响到降血压的效果，而大多数中青年高血压患者的服药依从性较差，需要对其加以重视。本文中青年高血压组降压药物治疗依从性好42.50%低于老年高血压组的62.50%(P＜0.05)。

综上所述，中青年高血压具有特异性，对于高血压达到两级以上的中青年人，且血压采取改善生活方式的措施后仍然处于血压升高状态的中青年人，必须使用降血压的药物进行病情控制，以防止疾病恶化。在高血压的用药过程中要注意遵循原则：使用小剂量逐步增加剂量、尽量使用长效制剂，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。在患者坚持使用合理的药物进行治疗的基础上，还应当实施以下健康指导工作：对每名中青年高血压患者开展高血压专题健康教育，讲清高血压及所诱发的并发症具有的危害，比如会引发高血压性脑病、脑血栓、高血压肾病、高血压心脏病等，同时还应指明高血压病的危险性因素主要有超重、烟酒、熬夜以及情绪暴躁等。指导患者各自挑选适合自己的运动形式，比如，步行、游泳等。实施低盐饮食，多吃水果蔬菜、杂粮、豆制品与乳制品，注重补充高蛋白。要做到戒烟和限酒，确保有充足的睡眠。指导患者测量血压的准确方法，坚持每日自测血压。要指导患者仔细记录每日的健康饮食和运动状况，尤其是要记下血压测量结果，便于下一步的有针对性治疗。