阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床疗效

黄 晶，薛子婧

（1.上海市浦东新区光明中医医院，上海 201399；2.上海市东海老年护理医院，上海 201303）

冠心病心绞痛的出现与冠脉供血不足等密切相关，患者心肌细胞存在缺氧、缺血症状，不稳定型心绞痛在临床较为常见，部分心绞痛患者病情发展速度快，容易引发心梗，临床治疗难度大，死亡率高。当下，随着现代生活节奏的加快、生活方式的改变与老龄化程度的发展，该病的发生率逐年上升。冠心病心病情复杂且起病时间短暂，会严重威胁人们的生命安全，并且患者需要长期服药，有些甚至需要终身服药，如果不能进行及时有效的治疗，则会造成意想不到的后果。当前临床上冠心病发生率越来越高，有研究表明[1]，心脏病患者中10%～20%患者死于冠心病。以往临床上在冠心病心绞痛治疗方面多选择阿司匹林等药物，单一用药方式不仅无法取得理想效果，同时还容易有不良反应情况出现。基于此，本文重点分析探讨冠心病心绞痛患者采取阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗的具体方法和实际临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的单位是我院，研究时间为2 0 1 8年3月～2019年2月期间，病例总数为108例，均来自我院。将所有患者纳入研究后，按照双盲原则对其进行分组，得到人数均为54例的两个小组。常规组中，男性患者37例，女性患者17例，年龄43～73岁，平均（52.7±2.3）岁，平均病程（3.2±1.1）年，联合组中，男性患者36例，女性患者18例，年龄54～74岁，平均（52.1±2.1）岁，平均病程（3.3±1.2）年。两组患者年龄、性别等对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。纳入标准：（1）患者符合冠心病心绞痛诊断标准；（2）患者存在一定程度持续性胸痛。排除标准：（1）严重心肝肾功能不全患者；（2）急性心肌梗死、食管反流胆心综合征患者。

1.2 干预方法

常规组采取阿托伐他汀钙片治疗：空腹服用，1次/d，初始剂量10 mg/次，1个月后结合患者疗效适当增加剂量，最大剂量80 mg/次，持续治疗2个月。联合组在此基础上联合曲美他嗪治疗：每次20 mg，每天一次。

1.3 评价标准

（1）疗效判定：显效：心绞痛发作次数减少超过80%，心电图正常；有效：心绞痛发作次数减少超过50%，心电图改善；无效：未达到上述标准[2]。（2）记录两组患者心绞痛发作频率和持续时间，另外对比两组患者在治疗期间发生的不良反应情况，包括恶心、头痛、腹痛等。

1.4 统计学分析

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

联合组共有32例患者取得显效，总有效率为92.5%（50/54），而常规组仅有27例患者取得显效，总有效率为83.3%（45/54），治疗效果方面对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 症状持续时间

常规组与联合组患者心绞痛发作频率分别（4.5±1.4）次/周、（2.5±0.7）次/周，心绞痛持续时间分别（5.9±1.2）s、（3.1±0.8）s，常规组与联合组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间相比，联合组心绞痛发作频率和持续时间明显更少（P＜0.05）。

2.3 不良反应

常规组与联合组患者均出现有恶心、头痛、腹痛等不良反应，常规组不良反应患者共4例，联合组不良反应患者共3例，不良反应发生率分别7.4%、5.5%，两组患者不良反应情况对比差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

近几年，冠心病的发病率有明显上升的趋势，这与患者供血不足、使血管管腔狭窄有关，进而导致心肌缺血缺氧而诱发心脏病类型，临床症状以乏力、呼吸困难、胸闷、心悸和心慌等为主[3]，发病时若治疗不及时有效，则极易因心肌短暂性缺血而导致心肌梗死，进而会严重威胁到生命安全。冠心病心绞痛是冠心病发作的一种重要类型，极有可能造成冠心病急性事件，是一种急性冠状动脉综合征的临床主要表现，主要以药物治疗为主，通过药物治疗改善心肌供血供氧及降低心肌耗氧量，抑制血小板的环氧合酶，对前列腺所诱导的输血管蛋白磷酸化起到加速作用。该病的产生与三高等危险因素有关，即高血糖、高血脂和高血压，在这些因素的干扰下会紊乱患者的冠状动脉内皮功能 ，导致血管狭窄，严重情况下还会诱发心脏病。

阿托伐他汀为冠心病常用治疗药物，为具有选择性的还原酶抑制剂，能够直接对病灶发挥作用，但是实际治疗效果受到多个方便因素影响，并不是十分理想，尤其是在临床使用频率的增加，患者治疗耐受性有明显下降。另外，阿托伐他汀作用于人体半衰期长，生物利用率高，可发挥持久降脂作用，能够更好的满足血脂指标调控需要，增加患者机体免疫力，发挥改善心功能和抑制炎症等作用[4]。阿托伐他汀能够更好的维持患者生命体征稳定，缓解患者病情，临床应用价值高，替代性强。曲美他嗪作为一种抗心绞痛药物，在临床上具有很高的使用率，服用后心功能能够得到显著改善，且心肌细胞内自由基可以获得显著减少，线粒体正常功能可以保持下来，为心肌细胞提供更好的保护。同时，有助于心肌能量代谢的显著优化，致力于氧气利用率的显著提高，进而能够有效改善心肌缺氧；且有助于血管阻力的减少，确保血液循环正常[5]。本文研究结果显示，联合组共有32例患者取得显效，总有效率为92.5%（50/54），而常规组仅有27例患者取得显效，总有效率为83.3%（45/54），治疗效果方面对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。常规组与联合组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间相比，联合组心绞痛发作频率和持续时间明显更少（P＜0.05）。两组患者不良反应情况对比差异不显著（P＞0.05）。

综上所述，对于冠心病心绞痛患者，在阿托伐他汀钙片治疗的基础上联合曲美他嗪，能有效改善患者心绞痛症状，提高患者心功能，从而恢复患者健康。